دیفرا 240

كيف يعمل دیفرا؟

يتحول سريعاً إلى **مونوميثيل فومارات** الفعّال. آليته الرئيسية **تنشيط مسار Nrf2** — عامل النسخ الرئيسي للدفاع ضد الإجهاد التأكسدي — فيرفع إنتاج الإنزيمات المضادة للأكسدة **ويحمي الخلايا العصبية والقليلة التغصّن من التلف التأكسدي**. **ويثبّط مسار NF-κB الالتهابي** فيقل إنتاج السيتوكينات وتتحوّل الاستجابة المناعية من النمط الالتهابي Th1/Th17 إلى النمط التنظيمي Th2. النتيجة **حماية عصبية وتعديل مناعي معاً** — وهذا يميّزه.

دواعي استعمال دیفرا

يُلجأ إلى دیفرا في الحالات التالية:

• **التصلب المتعدد الانتكاسي الهاجع**
• **الصدفية اللويحية المتوسطة والشديدة**
• تقليل معدل الانتكاسات وآفات الرنين المغناطيسي

جرعة دیفرا

الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة ثنائي ميثيل فومارات، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:

طريقة استخدام دیفرا (كبسولات)

• ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
• لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.

متى يبدأ دیفرا ومتى يزول

بداية المفعول

**خفض الانتكاسات خلال أشهر · تحسّن الصدفية بعد 8-16 أسبوعاً**

عمر النصف

**ساعة واحدة للمستقلب الفعّال**

طريقة الإخراج

**يُطرح أساساً كثاني أكسيد كربون في الزفير — طريق فريد**

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـدیفرا

كأي دواء، قد يسبب دیفرا آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:

موانع استعمال دیفرا

هناك حالات لا يناسبها دیفرا إطلاقاً:

• **انخفاض اللمفاويات الشديد المستمر**
• **فتح الكبسولة أو مضغها — الغلاف المعوي ضروري**
• **الجمع مع علاجات التصلب المتعدد الأخرى**
• العدوى الشديدة النشطة
• الحمل ما أمكن

تداخلات دیفرا الدوائية

احذر الجمع بين دیفرا وبين ما يلي دون استشارة:

• **الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم**
• **مثبطات المناعة الأخرى: خطر عدوى وانخفاض لمفاويات مضاعف**
• **اللقاحات الحية: تُتجنّب**
• **الكحول القوي: يفاقم الأعراض الهضمية**
• لا تداخلات استقلابية واسعة — لا يمر بالسيتوكروم

دیفرا للحامل والمرضع

لا يُنصح به — البيانات محدودة، ويُناقَش مع المتخصص عند التخطيط للحمل.

تخزين دیفرا

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.

احتفظ بالنشرة الداخلية لـدیفرا ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.

بدائل دیفرا

هذه الأصناف تعطي نفس مفعول دیفرا لأنها تحتوي ثنائي ميثيل فومارات ذاتها:

ماذا يعني دیفرا لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات دیفرا ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة دیفرا أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن دیفرا