مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية
زيرت 40 mg
zerit
يحتوي زيرت على ستافودين بتركيز 40 mg، وهو من إنتاج Bristol-myers Squibb ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو كبسولات في عبوة 6 وحدة. المادة الفعالة ستافودين — مضاد فيروسي قديم لفيروس نقص المناعة، أوصت منظمة الصحة العالمية بالتخلي عنه لسمّيته.
- المادة الفعالة
- ستافودين
- التركيز
- 40 mg
- الشكل الدوائي
- كبسولات
- العبوة
- 6 وحدة
- الشركة المنتجة
- Bristol-myers Squibb
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 1350 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- سعر الشريط
- 225 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
مقارنة سعرية: زيرت والبدائل
بمقارنة 4 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن زيرت هو الأعلى سعراً بين البدائل المتاحة بنفس الشكل الدوائي.
- سعر زيرت
- 1350 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 50 جنيه
- أعلى سعر
- 1350 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 4 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو ستاديفير من إنتاج Eva Pharma بسعر 50 جنيه. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
راجع تاريخ التحديث المدوّن مع كل صنف — الأسعار تتحرك. والأغلى ليس بالضرورة أفعل: المتكافئ حيوياً يعطي نفس النتيجة.
كيف يعمل زيرت؟
نظير للثيميدين من فئة مثبطات النسخ العكسي النوكليوزيدية. يُفسفَر داخل الخلية إلى ستافودين ثلاثي الفوسفات، فينافس ثايميدين ثلاثي الفوسفات الطبيعي على إنزيم النسخ العكسي الفيروسي ويندمج في السلسلة النامية — وبما أنه يفتقر لمجموعة الهيدروكسيل في الموضع 3 فإن السلسلة تتوقف. لكن الإنزيم البشري بوليميراز غاما الميتوكوندري يتعرّف عليه أيضاً، فيثبّط تصنيع الحمض النووي الميتوكوندري — وهذا هو السبب المباشر لكل سمّيته الشهيرة: الاعتلال العصبي، وضمور الدهون، والحماض اللبني.
دواعي استعمال زيرت
الاستخدامات المعتمدة لـزيرت هي:
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ضمن توليفة ثلاثية مضادة للفيروسات القهقرية
- بديل في السياقات محدودة الموارد عند تعذّر الخيارات الأحدث
- متروك في معظم البروتوكولات الحديثة لصالح بدائل أقل سمّية على الأعصاب والدهون
جرعة زيرت
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة ستافودين في زيرت:
البالغون
30 ملغ مرتين يومياً (خُفّضت من 40 ملغ لتقليل السمّية)
الأطفال
حسب الوزن بقرار متخصص
الحد الأقصى
لا يُبدأ به اليوم إلا عند انعدام البدائل
طريقة استخدام زيرت (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
مدة مفعول زيرت في الجسم
- بداية المفعول
- انخفاض الحمل الفيروسي خلال أسابيع
- عمر النصف
- 1-1.6 ساعة في البلازما (و3.5 ساعة داخل الخلية)
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـزيرت
معظم من يتناولون زيرت لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- اعتلال أعصاب طرفي: حرقان وتنميل وألم في القدمين — يصيب نسبة كبيرة
- غثيان
- إسهال
- صداع
- ارتفاع إنزيمات الكبد والدهون
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- الحماض اللبني وتضخم الكبد الدهني — قد يكون قاتلاً، تحذير محاط بإطار
- التهاب البنكرياس — تحذير محاط بإطار وخصوصاً مع الديدانوزين
- ضمور الدهون: فقد دهون الوجه والأطراف مع تراكمها في البطن — قد يكون دائماً ومشوّهاً
- اعتلال عصبي دائم
- ضعف عضلي تصاعدي
موانع استعمال زيرت
يُمنع تناول زيرت إذا كنت تعاني من:
- الجمع مع الديدانوزين — يُمنع، خطر التهاب بنكرياس وحماض لبني قاتل
- الجمع مع الزيدوفودين — تضاد دوائي
- اعتلال أعصاب طرفي قائم
- تاريخ التهاب بنكرياس
- الحمل مع الديدانوزين — وفيات مسجّلة من الحماض اللبني
- الكحول
تداخلات زيرت الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة ستافودين:
- الديدانوزين: يُمنع الجمع — سمّية متراكمة قاتلة
- الزيدوفودين: تضاد على مستوى الفسفرة — لا يُجمَعان
- الأدوية المسببة للاعتلال العصبي (الأيزونيازيد والفينكريستين): خطر متراكم
- الميتفورمين: خطر حماض لبني متراكم
- الريبافيرين: خطر حماض لبني
زيرت للحامل والمرضع
يُتجنّب — خصوصاً مع الديدانوزين حيث سُجّلت وفيات أمهات من الحماض اللبني.
تخزين زيرت
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والمحلول المحضّر في الثلاجة.
احفظ زيرت بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل زيرت
بدائل زيرت المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
علامات توجب إيقاف زيرت
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- الحماض اللبني وتضخم الكبد الدهني — قد يكون قاتلاً، تحذير محاط بإطار
- التهاب البنكرياس — تحذير محاط بإطار وخصوصاً مع الديدانوزين
- ضمور الدهون: فقد دهون الوجه والأطراف مع تراكمها في البطن — قد يكون دائماً ومشوّهاً
- اعتلال عصبي دائم
- ضعف عضلي تصاعدي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
زيرت والصيام في رمضان
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـزيرت
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة بوضوح حسب تصفية الكرياتينين. يُستخدم بحذر شديد في مرض الكبد — خطر الحماض اللبني.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
رصد الاعتلال العصبي الطرفي في كل زيارة، والحمض اللبني عند ظهور أعراض، ووظائف الكبد والدهون والسكر، وتقييم توزّع الدهون في الجسم، والحمل الفيروسي وCD4.
الجرعة الزائدة
اعتلال عصبي وسمّية كبدية وحماض لبني. لا ترياق؛ العلاج داعم.
زيرت مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة زيرت إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- الحماض اللبني وتضخم الكبد الدهني — قد يكون قاتلاً، تحذير محاط بإطار
ماذا لو نسيت جرعة زيرت أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا يُبدأ به اليوم إلا عند انعدام البدائل
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن زيرت
ما بديل زيرت؟
كيف أحفظ زيرت؟
كم سعر شريط زيرت؟
هل زيرت آمن للأطفال؟
هل زيرت يحتاج وصفة طبية؟
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ستافودين ←
عندك سؤال عن زيرت؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.