أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
نوريبينفرين-ميرولا 4 mg
norepinephrine-mirola
يحتوي نوريبينفرين-ميرولا على نورإبينفرين بتركيز 4 mg، وهو من إنتاج Mirola ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو حقن في عبوة 4 ml. المادة الفعالة نورإبينفرين — رافع ضغط قوي يُسرَّب في العناية المركّزة، الخيار الأول للصدمة الإنتانية.
- المادة الفعالة
- نورإبينفرين
- التركيز
- 4 mg
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 4 ml
- الشركة المنتجة
- Mirola
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 127.5 جنيه
- سعر الشريط
- 25.5 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- injection
- الباركود
- 6224010516175
أين يقع سعر نوريبينفرين-ميرولا بين المتاح؟
بمقارنة 4 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن نوريبينفرين-ميرولا هو الأعلى سعراً بين البدائل المتاحة بنفس الشكل الدوائي.
- سعر نوريبينفرين-ميرولا
- 127.5 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 43.15 جنيه
- أعلى سعر
- 2360 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 4 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو إبينور من إنتاج SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIES بسعر 43.15 ريال. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
الأسعار مرصودة بتاريخ تحديث كل صنف وقد تتغيّر. الفارق في السعر لا يعني فارقاً في الفعالية بين الأصناف المتكافئة حيوياً.
كيف يعمل نوريبينفرين-ميرولا؟
**ناقل عصبي ورافع ضغط، ناهض قوي لمستقبلات ألفا الأدرينالية ومنشّط أضعف لمستقبلات بيتا-1**. **بتنشيط مستقبلات ألفا-1 على جدران الأوعية يقبضها بقوة فترتفع المقاومة الوعائية والضغط الشرياني، وبتنشيط بيتا-1 القلبية يزيد قليلاً قوّة الانقباض دون رفع النبض كثيراً**. هذا المزيج يرفع الضغط بفعالية مع الحفاظ على تدفّق الدم للأعضاء الحيوية، مما يجعله الرافع المفضّل والخيار الأول في الصدمة الإنتانية (تسمّم الدم مع هبوط الضغط) وأنواع أخرى من الصدمة الموزّعة. **عمره ثوانٍ فيُعطى تسريباً مستمرّاً معاير، ويُفضَّل عبر قسطرة وريدية مركزية لأن تسرّبه يسبّب نخر الأنسجة**، ويحتاج مراقبة ضغط دقيقة.
دواعي استعمال نوريبينفرين-ميرولا
الاستخدامات المعتمدة لـنوريبينفرين-ميرولا هي:
- الصدمة الإنتانية (الخيار الأول لرفع الضغط)
- أنواع الصدمة الموزّعة الأخرى وهبوط الضغط الشديد المقاوم للسوائل
- هبوط الضغط أثناء التخدير أو بعد توقّف القلب (ضمن الإنعاش)
جرعة نوريبينفرين-ميرولا
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة نورإبينفرين في نوريبينفرين-ميرولا:
البالغون
تسريب وريدي مستمرّ يُعاير على ضغط الدم المستهدف، يُفضَّل عبر وريد مركزي
الأطفال
حسب الوزن تسريباً معاير بإشراف العناية المركّزة
الحد الأقصى
يُعاير على استجابة الضغط لا على سقف ثابت
طريقة استخدام نوريبينفرين-ميرولا (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
مدة مفعول نوريبينفرين-ميرولا في الجسم
- بداية المفعول
- خلال دقيقة من التسريب، وأثره فوري ويزول بسرعة عند الإيقاف
- عمر النصف
- نحو 2-2.5 دقيقة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب سريعاً بإنزيمات (MAO وCOMT) ويُطرح بالبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـنوريبينفرين-ميرولا
معظم من يتناولون نوريبينفرين-ميرولا لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- ارتفاع ضغط (الأثر المطلوب، قد يُفرط)
- بطء نبض انعكاسي
- قلق وصداع
- شحوب وبرودة أطراف
- تسارع نبض أحياناً
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نخر أنسجة عند تسرّبه خارج الوريد
- نقص تروية الأطراف والأعضاء (كلى، أمعاء) مع الجرعات العالية
- اضطراب نظم قلبي وإقفار قلبي
- ارتفاع ضغط شديد
- نقص تروية طرفية وغرغرينا نادرة
موانع استعمال نوريبينفرين-ميرولا
يُمنع تناول نوريبينفرين-ميرولا إذا كنت تعاني من:
- نقص حجم الدم غير المصحّح (يُعوَّض السائل أولاً)
- التسريب في وريد طرفي صغير لفترة طويلة (خطر نخر)
- الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين (أزمة ارتفاع ضغط)
- قبض أوعية شديد قائم
تداخلات نوريبينفرين-ميرولا الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة نورإبينفرين:
- مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تضخّم أثره الضاغط بخطورة
- حاصرات بيتا: قد ترفع الضغط أكثر بترك أثر ألفا بلا معارضة
- المخدّرات المستنشقة: خطر اضطراب نظم متراكم
- الأدوية القابضة للأوعية الأخرى: أثر متراكم
نوريبينفرين-ميرولا للحامل والمرضع
يُستخدم في الحمل عند الحاجة الحرجة لرفع الضغط في الصدمة بتقدير العناية، رغم أنه قد يقلّل تدفّق الرحم، لأن إنقاذ حياة الأم أولوية. القرار للمختصّ.
تخزين نوريبينفرين-ميرولا
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، ويُخفَّف قبل التسريب ويُعطى في العناية المركّزة.
احفظ نوريبينفرين-ميرولا بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل نوريبينفرين-ميرولا
بدائل نوريبينفرين-ميرولا المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| نوريبينفرين-ميرولا (هذه الصفحة) | 4 mg | حقن | Mirola | مصر |
| إبينور | 1 | حقن | SAUDI PHARMACEUTICAL INDUSTRIES | السعودية |
| نورادرينالين ميلان | 8 mg/4 ml | حقن | Mylan S.a.s-uk | مصر |
| نوريبرين | 2 mg/ml | حقن | Huons Co., Ltd | السعودية |
| نوريبيساني | 4 mg | حقن | Sunny Pharmaceuticals | مصر |
| NEVOLEEN | 1 MG/ML | محلول وريدي | WAEL PHARMACY | البحرين |
| NOREPINEPHRINE KALCEKS | 1 MG/ML | محلول وريدي | GULF PHARMACY | البحرين |
| NORPHED | 1 MG/ML | محلول وريدي | BEHZAD PHARMACY | البحرين |
| نورأبينفرين كالسكس | 1 mg/ml | محلول وريدي | AS Kalceks | السعودية |
| نورادرينالين سينتيتيكا | 1 mg/ml | محلول وريدي | Sintetica SA | السعودية |
علامات توجب إيقاف نوريبينفرين-ميرولا
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- نخر أنسجة عند تسرّبه خارج الوريد
- نقص تروية الأطراف والأعضاء (كلى، أمعاء) مع الجرعات العالية
- اضطراب نظم قلبي وإقفار قلبي
- ارتفاع ضغط شديد
- نقص تروية طرفية وغرغرينا نادرة
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
نوريبينفرين-ميرولا في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـنوريبينفرين-ميرولا
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه يُستقلَب فوراً بإنزيمات في الأنسجة والدم ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد**، لكن يُراقَب تروية الأعضاء (الكلى) لأن قبضه الشديد للأوعية قد يقلّلها إن أُفرِط.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**ضغط الدم بشكل مستمرّ (يُفضَّل خطّ شرياني)، والنبض والنظم، وتروية الأطراف والأعضاء (البول، الأطراف)، ومكان التسريب لكشف التسرّب، وحالة السوائل قبل رفع الجرعة**.
الجرعة الزائدة
ارتفاع ضغط شديد وبطء نبض انعكاسي وقبض أوعية مفرط ينقص تروية الأعضاء والأطراف حتى النخر. يُدار بخفض أو إيقاف التسريب ومراقبة، لقصر عمره يزول أثره بسرعة.
نوريبينفرين-ميرولا مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء نوريبينفرين-ميرولا. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- نقص تروية الأطراف والأعضاء (كلى، أمعاء) مع الجرعات العالية
مرضى القلب والضغط
- الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين (أزمة ارتفاع ضغط)
- حاصرات بيتا: قد ترفع الضغط أكثر بترك أثر ألفا بلا معارضة
- المخدّرات المستنشقة: خطر اضطراب نظم متراكم
ماذا لو نسيت جرعة نوريبينفرين-ميرولا أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُعاير على استجابة الضغط لا على سقف ثابت
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن نوريبينفرين-ميرولا
متى يبدأ مفعول نوريبينفرين-ميرولا؟
كيف أحفظ نوريبينفرين-ميرولا؟
كم سعر نوريبينفرين-ميرولا؟
ما بديل نوريبينفرين-ميرولا؟
هل نوريبينفرين-ميرولا محلي أم مستورد؟
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة نورإبينفرين ←
عندك سؤال عن نوريبينفرين-ميرولا؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.