التهاب الملتحمة (الرمد)

غير صحيح — وهذا أشيع خطأ في هذا الملف كله. فأغلب حالات الرمد الحاد فيروسية، والمضاد الحيوي لا يقتل الفيروسات إطلاقاً: لا يقصّر المدة، ولا يخفف الأعراض، ولا يمنع انتقال العدوى. وحتى الرمد البكتيري — وهو الأقل شيوعاً عند البالغين — يُشفى وحده في نسبة كبيرة خلال أيام، والمضاد الموضعي يقصّر المدة قليلاً فقط. فما ضرر استخدامه «احتياطياً»؟ (١) يهيّج سطح العين ويسبب حساسية موضعية عند بعض الناس، فيطيل الاحمرار الذي جاء ليعالجه؛ (٢) يصنع مقاومة بكتيرية تعود عليك حين تحتاج علاجاً فعّالاً؛ (٣) والأهم: يعطي شعوراً زائفاً بأن الأمر عولج — فيؤخر التشخيص الصحيح، سواء كان حساسية، أو جفافاً، أو التهاب حافة جفن، أو شيئاً أخطر كتقرّح قرنية. ومتى يكون المضاد صحيحاً؟ مع إفرازات صديدية غزيرة تعود خلال ساعات، أو عند مستخدمي العدسات اللاصقة، أو ضعف المناعة، أو عدم التحسّن خلال أيام، أو رمد المولود (وهذا حالة عاجلة). وما البديل في الفيروسي؟ دموع اصطناعية مبرّدة، وكمادات باردة، ونظافة يدين صارمة، وصبر ١–٣ أسابيع — مع مراجعة فورية عند أي ألم أو نقص رؤية.

خرافة قديمة ومنتشرة جداً — والحقيقة أن العدوى تنتقل باللمس لا بالنظر ولا بالهواء. ولا يوجد أي أساس علمي لانتقال العدوى بالنظر — فالفيروس جسيم مادي ينتقل عبر الإفرازات والأسطح، لا عبر الرؤية. وكيف ينتقل فعلاً؟ (١) يلمس المريض عينه ثم يلمس مقبض باب أو هاتفاً أو صنبوراً، فيلمسها شخص آخر ثم يلمس عينه؛ (٢) المناشف والوسائد المشتركة — من أشيع طرق الانتقال داخل البيوت وأسهلها منعاً؛ (٣) مشاركة قطرات العين أو مستحضرات التجميل؛ (٤) الرذاذ التنفسي في بعض الحالات لأن الفيروس نفسه يسبب أعراض برد. ولماذا يهم تصحيح هذه الخرافة؟ لأنها تسبب ضرراً مزدوجاً: (أ) عزلاً اجتماعياً قاسياً للمريض وأطفاله بلا فائدة؛ (ب) وإهمالاً لما يمنع العدوى فعلاً — فمن يتجنّب النظر ويشارك المنشفة سينقل العدوى بالتأكيد. فالإجراءات الصحيحة: غسل اليدين المتكرر (الأهم على الإطلاق)، ومنشفة ووسادة خاصة، وتنظيف الأسطح المشتركة، وعدم لمس العين. والمدة: معدٍ ما دامت العين تدمع وتحمرّ — نحو ١٠–١٤ يوماً غالباً.

هذا من أخطر ما يمكن أن تفعله بعينك — وقد يكلّف الرؤية فعلاً. لماذا؟ لأن الكورتيزون يكبح جهاز المناعة موضعياً. فإن كان سبب احمرارك عدوى في القرنية — بكتيرية أو فطرية أو هربسية — فأنت تُطلق يد الميكروب في نسيج شفاف لا يحتمل الندبات. والهربس بالذات خطر خاص: الكورتيزون قد يحوّل قرحة سطحية إلى تقرّح عميق يترك ندبة دائمة. وأضف إلى ذلك: يرفع ضغط العين وقد يسبب جلوكوما مع الاستخدام الممتد، ويسرّع المياه البيضاء، ويؤخر التئام أي خدش. والمشكلة أن الكورتيزون يعمل جيداً في البداية: يخفف الاحمرار والانزعاج بسرعة — فيظن المستخدم أنه أصاب، بينما المرض يتقدم تحته صامتاً. ومتى يُستخدم بشكل صحيح؟ بقرار طبيب بعد فحص بالمصباح الشقي والصبغة يستبعد عدوى القرنية — في حالات تحسسية شديدة كالرمد الربيعي، أو التهابات داخلية، أو بعد جراحات. ولمدة محددة ومع متابعة ضغط العين. والقاعدة العملية: لا تحتفظ بقطرة كورتيزون بعد انتهاء علاجك، ولا تستخدمها لنوبة جديدة، ولا تعطها لأحد — وأي ألم شديد أو نقص رؤية يعني فحصاً لا قطرة.

صحيح في الغالب — والألم مؤشر مهم فعلاً، لكن الاعتماد عليه وحده قد يخدع في حالات معينة. والصحيح أن غياب الألم مطمئن نسبياً: التهاب الملتحمة سطحي ويعطي حرقاناً وانزعاجاً لا ألماً حقيقياً، ولا ينقص الرؤية. لكن انتبه لأربع حالات يخدع فيها هذا المعيار: (١) مستخدمو العدسات اللاصقة — قد يقل إحساس القرنية مع الاستخدام الطويل، فتبدأ قرحة بألم أقل مما يُتوقع؛ (٢) مرضى السكري — يقل إحساس القرنية لديهم أيضاً؛ (٣) من استخدم قطرة مخدرة (وهي ممنوعة للاستخدام المنزلي تماماً لأنها تخفي الألم وتؤخر التئام القرنية)؛ (٤) الأطفال الصغار الذين لا يصفون ألمهم بدقة. فما المعايير الأشمل؟ (أ) الرؤية: أي نقص لا يزول بالرمش علامة خطر؛ (ب) الحساسية للضوء: الانزعاج البسيط عادي، أما الألم مع الضوء فعلامة على التهاب أعمق؛ (ج) موضع الاحمرار: منتشر في كل البياض مطمئن، ومتركز حول القرنية يوجّه إلى مشكلة أعمق؛ (د) بقعة بيضاء على القرنية — تستدعي فحصاً فورياً. والقاعدة العملية: إن كنت تستخدم عدسات لاصقة فاخفض عتبة قلقك كثيراً — انزعها عند أول احمرار واطلب فحصاً، فالساعات تفرق في تقرّح القرنية.

توقع خاطئ يقود إلى تبديل علاجات بلا داعٍ — فالمسار الطبيعي أطول مما يظن أغلب الناس. الرمد الفيروسي — وهو الأشيع — يستمر عادة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، بل قد يسوء أول ٣–٥ أيام قبل أن يبدأ التحسّن. وهذه النقطة بالذات تسبب أغلب البلبلة: يبدأ المريض قطرة، تسوء الأعراض في اليوم الثالث (وهو المسار الطبيعي)، فيستنتج أن العلاج فشل فيبدّله أو يضيف مضاداً حيوياً — ثم يتحسن تلقائياً بعد أيام فينسب الفضل للدواء الجديد، وتترسخ الخرافة. والرمد البكتيري أسرع: يتحسن خلال أيام، وكثير منه يُشفى وحده. والتحسسي يستمر ما دام التعرض قائماً — فهو موسمي أو مزمن ولا «يُشفى» بل يُسيطَر عليه. فما القاعدة العملية؟ (١) توقّع أسبوعاً إلى ثلاثة في الفيروسي، واحكم على الاتجاه لا على يوم واحد؛ (٢) راجع خلال أيام إن ازداد سوءاً بعد اليوم الخامس أو لم يبدأ التحسّن؛ (٣) راجع فوراً في أي وقت عند ألم أو نقص رؤية أو حساسية مؤلمة للضوء؛ (٤) وإن تجاوز الأسبوعين فأعد التقييم من الأساس — فالأرجح أنه ليس رمداً معدياً بل جفاف عين أو التهاب حافة جفن أو حساسية مستمرة، وكلها تُعالَج بشكل مختلف تماماً.

وصفات شائعة أغلبها بلا فائدة وبعضها ضار — والعين ليست مكاناً للتجربة. (١) الشاي: يُروّج له لاحتوائه على مواد قابضة، لكنه غير معقّم، وكيس الشاي المستعمل بيئة ممتازة للبكتيريا، ووضعه على عين ملتهبة قد يضيف عدوى إلى عدوى. وأما «الكمادة الدافئة» المفيدة فهي قماشة نظيفة بماء دافئ — والفائدة من الحرارة لا من الشاي. (٢) ماء الورد والمستحضرات المعطرة: تحوي عطوراً وكحولاً وموادّ حافظة تهيّج سطح العين الملتهب أصلاً، وقد تسبب حساسية. (٣) محلول الملح المنزلي: التركيز الخاطئ يحرق السطح، والماء غير المعقّم قد يحمل ميكروبات — ومنها ما يسبب التهاب قرنية شديد العناد. (٤) حليب الأم أو العسل أو غسولات أخرى: لا دليل مقبول، وخطر تلوث حقيقي. فما الذي ينفع فعلاً وبتكلفة مماثلة؟ (أ) دموع اصطناعية معقّمة — تغسل المهيّجات وتهدّئ السطح، وتُبرَّد في الثلاجة فتعطي راحة مضاعفة؛ (ب) كمادة باردة نظيفة للحكة والتورم، ودافئة للقشور والالتصاق؛ (ج) مسح الإفرازات بقطن مبلل بماء نظيف من الداخل للخارج، قطعة لكل عين؛ (د) غسل اليدين — أنفع من كل ما سبق في منع انتشاره. والقاعدة: لا تضع في عينك ما ليس مصنوعاً للعين ومعقّماً.