مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

جانسيكلوفير

Ganciclovir

علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى ناقصي المناعة، وسمّيته على النخاع تحدّ استخدامه.

الأسماء التجارية: سيميفين، سيتوفين، فيرجان
الأشكال المتوفرة: فيال وريدي 500 ملغ، كبسولات، جل عيني 0.15%، فالجانسيكلوفير فموي
التصنيف الدوائي: مضادات الفيروسات

الأصناف التجارية لمادة جانسيكلوفير

26 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BLUEVAL450 MG · أقراصWASFATI PHARMACY W.L.L CYMEVENE I.V500 mg · محلول وريديBSP PHARMACEUTI CAL S.P.A Cymevene500 mg · حقنBSP Pharmaceuticals S.p.A Cymevene ®500mg/Vial · محلول وريديPrestige Promotion Verkaufsforderung & Werbeservice GmbH, Ge GEVALOX FOR CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR I.V500 mg · بودرةMS PHARMA , JORDAN VALAVEX450 mg/Tablet · أقراصAUROBINDO PHARMA LIMITED, UNIT- VII, India, Jedcherla Mandal VALCYTE450 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY VALGOVIR450 MG · أقراصFOROOGHI PHARMACY Valcyte ®450mg / Tablet · أقراصCheplapharm Arzneimittel GmbH, Germany, Greifswald Via-Glovir450mg/Tablet · أقراصMylan Hungary Kft./ Mylan Hungary Ltd., Hungary, Komarom Virgan1.5mg/g · جل موضعيFARMILA-THEA FARMACEUTICI S.P.A, Italy, Settimo Milanese (MI ايونوبس0.15% · نقطSigma Tec جافوميج500 mg · محلول وريديMS Pharma Saudi (MSPS)جانفير جل للعين0.15% · جل موضعيOrchidia Pharmaceutical Industries سايتومج500 mg · محلول وريديHainan Poly Pharm. Co., Ltd سيميفين500 mg · حقنF.hoffman La Roche سيميفين250 mg · كبسولاتF.hoffman La Roche سيميفين فيال500 mg · حقنRoche فالجاسيت450 mg · أقراصALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY فالجيفير450 · أقراصADEL AHMED AL-SHAEIR PHARMACEUTICAL COMPANY فالسايت450 mg · أقراصF.hoffman La Roche فالسيت450 · أقراصCHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH فالغانسيكلوفير50 mg/ml · محلول فمويGranules Pharmaceuticals Inc فالقان450 · أقراصSaudi Amarox فالقان50 mg/ml · محلول فمويSaudi Amarox ڤیركانزا450 · أقراصSPIMACO ADDWAEIH

كيف يعمل جانسيكلوفير؟

**نظير للجوانوزين يحتاج تفعيلاً فيروسياً — وهذا سر انتقائيته**: يُفسفَر الفسفرة الأولى بإنزيم **كيناز البروتين UL97 الذي ينتجه الفيروس المضخم للخلايا نفسه**، ثم تكمل إنزيمات الخلية الفسفرة إلى ثلاثي الفوسفات. **فيتراكم الشكل الفعّال في الخلايا المصابة فقط بتركيز يفوق السليمة عشرات المرات**. يثبّط بعدها **بوليميراز الحمض النووي الفيروسي** ويندمج في السلسلة فيبطئ استطالتها ويوقفها. **لكنه يثبّط بوليميراز الخلية البشرية جزئياً أيضاً** — وهذا مصدر سمّيته النخاعية.

دواعي استعمال جانسيكلوفير

**التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا لدى مرضى الإيدز**
**الوقاية والعلاج من الفيروس المضخم للخلايا بعد زراعة الأعضاء والنخاع**
الالتهاب الرئوي والقولوني بالفيروس المضخم للخلايا
**التهاب القرنية بالهربس (الجل العيني)**

جرعة جانسيكلوفير

البالغون

**5 ملغ/كغ كل 12 ساعة وريدياً للاستحثاث ثم 5 ملغ/كغ يومياً للصيانة**

الأطفال

بقرار متخصص

الحد الأقصى

يُحدَّد بوظائف الكلى وصورة الدم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

جانسيكلوفير: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: انخفاض الحمل الفيروسي خلال أيام إلى أسبوعين
عمر النصف: 3-4 ساعات (وتطول كثيراً في القصور الكلوي)
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً (90%)**

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـجانسيكلوفير

أعراض شائعة

**نقص العدلات (يصيب نحو 40%)**
**نقص الصفائح وفقر دم**
حمى
غثيان وإسهال
**ارتفاع الكرياتينين**
صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تثبيط نخاعي شديد — تحذير محاط بإطار**
**سمّية على الخصية والعقم — قد تكون دائمة**
**احتمال التسرطن والتشوّه الجنيني — تحذير محاط بإطار**
فشل كلوي حاد
أعراض عصبية: تشوش وهلوسة وتشنجات
انفصال الشبكية في التهاب الشبكية

موانع استعمال جانسيكلوفير

**العدلات المطلقة أقل من 500 أو الصفائح أقل من 25 ألفاً**
**الحمل — ممنوع، مسخي ومسبب للطفرات**
**الرضاعة**
**الجمع مع الزيدوفودين — تثبيط نخاعي مضاعف**
الحساسية للجانسيكلوفير أو الأسيكلوفير

التداخلات الدوائية

**الزيدوفودين: تثبيط نخاعي شديد متراكم**
**الإيميبينيم: خطر تشنجات مضاعف**
**البروبنيسيد والميكوفينولات: يرفعان مستواه**
**الديدانوزين: يرفع تركيزه بشدة**
**الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم**

جانسيكلوفير للحامل والمرضع

**ممنوع** — مسخي في الدراسات الحيوانية. تلزم وسيلة منع حمل للمرأة أثناء العلاج **ولشهر بعده، وللرجل 90 يوماً**.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة للمسحوق، **والمحلول المحضّر في الثلاجة ويُتعامَل معه كدواء خطر**.

أسئلة شائعة عن جانسيكلوفير

ما الفيروس المضخم للخلايا ولماذا هو خطر لناقصي المناعة؟

**فيروس يحمله معظم البالغين دون أن يعرفوا**: يصيب أكثر من نصف السكان ويبقى **كامناً مدى الحياة تحت سيطرة المناعة الخلوية**. **لدى الشخص السليم لا يسبب شيئاً أو نزلة خفيفة**. **لكن حين تضعف المناعة — الإيدز المتقدم، أو زراعة الأعضاء والنخاع، أو العلاج الكيماوي — يستيقظ ويهاجم**: **التهاب شبكية يسبب العمى، والتهاب قولون ومريء، والتهاب رئوي، والتهاب دماغ**. **ولهذا يُفحَص ويُوقَى منه روتينياً بعد الزراعة**.

لماذا صورة الدم مرتين أسبوعياً؟

**تثبيط النخاع هو السمّية المحددة للجرعة وليس أثراً هامشياً**: **نقص العدلات يصيب نحو 40%** ونقص الصفائح نحو 20% — **وقد يصل لمستويات تهدد الحياة بالعدوى أو النزيف لدى مريض ضعيف المناعة أصلاً**. **يُوقَف الدواء إن نزلت العدلات تحت 500 أو الصفائح تحت 25 ألفاً**، وقد تُعطى **عوامل تحفيز المستعمرات (G-CSF)** لتمكين الاستمرار. **المراقبة المكثفة هي ما يجعل استخدامه ممكناً**.

ما الفالجانسيكلوفير ولماذا حلّ محله؟

**تحسين عملي كبير**: الجانسيكلوفير الفموي امتصاصه **ضعيف جداً (6%)** فكان العلاج يتطلب تسريباً وريدياً وقسطرة مركزية لأشهر. **الفالجانسيكلوفير دواء أوّلي (إستر الفالين) امتصاصه 60% ويتحول في الأمعاء والكبد إلى جانسيكلوفير** — **فيعطي مستوى دم يعادل الوريدي بقرص فموي**. **هذا نقل العلاج والوقاية من المستشفى إلى البيت** وقلل عدوى القساطر — وهو الآن الشكل المفضّل في الوقاية والصيانة.

لماذا التحذير بشأن الخصوبة؟

**تحذير جدي يستحق مناقشة قبل البدء**: الدراسات الحيوانية أظهرت **تثبيطاً لتكوّن الحيوانات المنوية قد يكون غير عكوس**، **وسمّية على المبيض**. **يجب مناقشة تخزين النطاف أو البويضات قبل العلاج المطوّل** لدى المرضى الشباب. **وتلزم وسيلة منع حمل: للمرأة أثناء العلاج وشهراً بعده، وللرجل 90 يوماً**.

متى يصبح أثر جانسيكلوفير حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**تثبيط نخاعي شديد — تحذير محاط بإطار**
**سمّية على الخصية والعقم — قد تكون دائمة**
**احتمال التسرطن والتشوّه الجنيني — تحذير محاط بإطار**
فشل كلوي حاد
أعراض عصبية: تشوش وهلوسة وتشنجات
انفصال الشبكية في التهاب الشبكية

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـجانسيكلوفير

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـجانسيكلوفير

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة بدقة بالغة حسب تصفية الكرياتينين — التراكم يفاقم تثبيط النخاع**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**صورة دم كاملة مرتين أسبوعياً في الاستحثاث ثم أسبوعياً — إلزامي**، **ووظائف الكلى مرتين أسبوعياً**، **وفحص قاع العين دورياً في التهاب الشبكية**، والحمل الفيروسي.

الجرعة الزائدة

**تثبيط نخاعي شديد وفشل كلوي**. الغسيل الدموي يزيله بكفاءة؛ الدعم بعوامل تحفيز المستعمرات.

جانسيكلوفير: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات جانسيكلوفير بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

**الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم**
فشل كلوي حاد

ماذا لو نسيت جرعة جانسيكلوفير أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بوظائف الكلى وصورة الدم
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين جانسيكلوفير ونيفيرابين

كلاهما من مضادات الفيروسات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	جانسيكلوفير	نيفيرابين
المادة الفعالة	Ganciclovir	Nevirapine
أبرز استخدام	التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا لدى مرضى الإيدز	عدوى HIV ضمن توليفة (سياقات محدودة الموارد وأنظمة قائمة)
جرعة البالغين	5 ملغ/كغ كل 12 ساعة وريدياً للاستحثاث ثم 5 ملغ/كغ يومياً للصيانة	تمهيد: 200 ملغ مرة يومياً 14 يوماً، ثم 200 مرتين يومياً (أو الممتدّ 400 مرة)
أشيع أثر جانبي	نقص العدلات (يصيب نحو 40%)	طفح (شائع أول 6 أسابيع — أغلبه خفيف لكن يُقيَّم دوماً)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. كريم الدسوقي — استشاري الأمراض المعدية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن