أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سلبيريد

Sulpiride

مضاد ذهان غير نمطي بجرعة مزدوجة الأثر: الصغيرة منشّطة والكبيرة مضادة للذهان.

الأسماء التجارية: دوجماتيل، إيجلونيل، سلبيريد
الأشكال المتوفرة: كبسولات 50 ملغ، أقراص 200 ملغ، شراب، أمبولات
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة سلبيريد

13 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Dogmatil200 mg · أقراصDelpharm Dijon Dogmatil50 mg · كبسولاتDelpharm Dijon Dogmatil · شرابSterling (Sanofi Winthrop)جنبريد200 · أقراصEVA PHARMA جنبريد50 · كبسولاتEVA PHARMA دوجمابرايد50 mg · كبسولاتAmoun دوجمابرايد فورت200 mg · أقراصAmoun دوجماتيل50 mg · كبسولاتSanofi دوجماتيل فورت200 mg · أقراصSanofi دوجماسيل50 mg · كبسولاتSanofi دوغماتيل100 mg · حقنSanofi-aventis دوغماتيل50 · كبسولاتSanofi-aventis دوغماتيل فورت200 · أقراصSanofi-aventis

كيف يعمل سلبيريد؟

**مضاد انتقائي لمستقبلات الدوبامين D2 وD3 دون غيرها** — لا يؤثر على السيروتونين أو الهيستامين أو الأدرينالين تقريباً. **وهذا يمنحه سلوكاً مزدوجاً يعتمد على الجرعة**: **بالجرعات الصغيرة (50-150 ملغ) يحصر أساساً المستقبلات الذاتية قبل المشبكية** التي تكبح إفراز الدوبامين — **فيزداد الدوبامين ويظهر أثر منشّط ومضاد للاكتئاب**. **وبالجرعات الكبيرة (400-800 ملغ) يحصر المستقبلات بعد المشبكية** فيظهر الأثر المضاد للذهان. **ولا يعبر الحاجز الدماغي بكفاءة عالية** — فيحتاج جرعات كبيرة نسبياً.

دواعي استعمال سلبيريد

**الفصام والاضطرابات الذهانية (بالجرعات العالية)**
**الاكتئاب المصحوب بخمول والقلق (بالجرعات الصغيرة)**
**الدوار الدهليزي**
**القولون العصبي وعسر الهضم الوظيفي — استخدام شائع في مصر**
الغثيان والقيء

جرعة سلبيريد

البالغون

**50-150 ملغ يومياً للقلق والدوار · 400-800 ملغ للفصام**

الأطفال

بقرار متخصص

الحد الأقصى

1200 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول سلبيريد في الجسم

بداية المفعول: **أيام للأثر على القلق والاكتئاب · وأسابيع للأثر الذهاني**
عمر النصف: 7-8 ساعات
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً — لا يُستقلَب تقريباً**

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـسلبيريد

أعراض شائعة

**ارتفاع البرولاكتين — إفراز حليبي واضطراب دورة وضعف رغبة**
**أرق مع الجرعات الصغيرة ونعاس مع الكبيرة**
زيادة وزن
جفاف الفم
تململ حركي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**أعراض خارج هرمية: تصلّب ورعشة وخلل توتري**
**خلل الحركة المتأخر مع الاستخدام المطوّل**
**إطالة QT واضطراب نظم**
**متلازمة مضادات الذهان الخبيثة**
**زيادة الوفيات لدى مرضى الخرف المسنّين**

موانع استعمال سلبيريد

**ورم القواتم — يُمنع، خطر أزمة ضغطية**
**ورم البرولاكتين أو سرطان الثدي المعتمد على البرولاكتين**
**مرضى الخرف المسنّين**
الصرع غير المسيطر عليه
**القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة**
الجمع مع أدوية إطالة QT

التداخلات الدوائية

**الليفودوبا وناهضات الدوبامين: تضاد متبادل — يلغي أحدهما الآخر**
**أدوية إطالة QT (الأميودارون والسوتالول والماكروليدات): خطر اضطراب نظم**
**مضادات الحموضة والسكرالفات: تقلل امتصاصه — يُفصل ساعتان**
**الكحول والمهدئات: تخدير متراكم**
خافضات الضغط: أثر متراكم

سلبيريد للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي — **مواليد الثلث الثالث قد يعانون أعراضاً خارج هرمية وانسحابية**.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن سلبيريد

لماذا نفس الدواء منشّط ومهدئ حسب الجرعة؟

**من أوضح أمثلة الأثر المعتمد على الجرعة في الطب النفسي**: مستقبلات الدوبامين نوعان — **ذاتية قبل مشبكية تكبح الإفراز**، **وأخرى بعد مشبكية تنقل الإشارة**. **الجرعة الصغيرة تحصر الذاتية أولاً (ألفتها لها أعلى) فيزداد الدوبامين ويظهر أثر منشّط مضاد للاكتئاب**. **الجرعة الكبيرة تحصر البعدية فيقل النقل الدوباميني ويظهر الأثر المضاد للذهان**. **ولهذا 50 ملغ للقلق و800 ملغ للفصام — ليست فروقاً في الشدة بل في الآلية**.

لماذا يُوصف كثيراً للقولون العصبي في مصر؟

**ممارسة شائعة لها منطق جزئي وتحفّظ يستحق الذكر**: بالجرعة الصغيرة له **أثر مضاد للقلق ومنظّم لحركة الأمعاء ومضاد للغثيان** — والقولون العصبي مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالمحور المعوي الدماغي والقلق. **لكن التحفّظ**: **الأدلة عليه في هذا الاستخدام محدودة مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات السيروتونين بجرعات صغيرة**، **وهو مضاد ذهان له آثار خارج هرمية وبرولاكتينية حقيقية**. **الاستخدام المزمن دون مراجعة غير مبرر**، والبدائل غير الدوائية (حمية FODMAP والعلاج المعرفي السلوكي) أقوى دليلاً.

لماذا يرتفع هرمون الحليب معه بهذا الوضوح؟

**من أعلى مضادات الذهان تسبباً في ذلك**: انتقائيته الشديدة لمستقبل D2 **وضعف عبوره للحاجز الدماغي** يعنيان أنه يعمل بقوة على **النخامية — وهي خارج الحاجز**. **النتيجة: إفراز حليبي لدى الرجال والنساء، واضطراب أو انقطاع الدورة، وتضخم الثدي، وضعف الرغبة والانتصاب، وعلى المدى الطويل هشاشة عظام**. **كثيرون يخجلون من ذكرها فيتوقفون عن الدواء بصمت** — يجب سؤالهم مباشرة.

لماذا يهم قياس وظائف الكلى معه؟

**يميّزه عن معظم مضادات الذهان**: **لا يُستقلَب في الكبد تقريباً — بل يُطرح بالكلى كما هو**. **فأي ضعف كلوي يعني تراكماً مباشراً وأعراضاً خارج هرمية وتخديراً وإطالة QT**. **لهذا: قياس وظائف الكلى قبل البدء وتعديل الجرعة حسب الترشيح** — وهذا يُغفَل كثيراً لأن الأطباء معتادون على تعديل مضادات الذهان كبدياً لا كلوياً.

علامات توجب إيقاف سلبيريد

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**أعراض خارج هرمية: تصلّب ورعشة وخلل توتري**
**خلل الحركة المتأخر مع الاستخدام المطوّل**
**إطالة QT واضطراب نظم**
**متلازمة مضادات الذهان الخبيثة**
**زيادة الوفيات لدى مرضى الخرف المسنّين**

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

سلبيريد في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـسلبيريد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة بوضوح حسب تصفية الكرياتينين — الطرح كلوي بالكامل**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**البرولاكتين عند ظهور أعراضه (إفراز حليبي أو اضطراب دورة)**، **ورسم قلب لمن لديه خطر إطالة QT**، **ورصد الأعراض خارج الهرمية**، والوزن، ووظائف الكلى.

الجرعة الزائدة

أعراض خارج هرمية وتخدير وإطالة QT واضطراب نظم. لا ترياق نوعي؛ العلاج داعم مع مراقبة قلبية.

سلبيريد مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات سلبيريد ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

**القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة**

مرضى القلب والضغط

**ورم القواتم — يُمنع، خطر أزمة ضغطية**
**أدوية إطالة QT (الأميودارون والسوتالول والماكروليدات): خطر اضطراب نظم**
خافضات الضغط: أثر متراكم

مرضى السكري

**مضادات الحموضة والسكرالفات: تقلل امتصاصه — يُفصل ساعتان**

ماذا لو نسيت جرعة سلبيريد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1200 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سلبيريد وإسيتالوبرام

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سلبيريد	إسيتالوبرام
المادة الفعالة	Sulpiride	Escitalopram
أبرز استخدام	الفصام والاضطرابات الذهانية (بالجرعات العالية)	الاكتئاب
جرعة البالغين	50-150 ملغ يومياً للقلق والدوار · 400-800 ملغ للفصام	يبدأ بـ 5-10 ملغ يومياً ويُزاد إلى 10-20 ملغ
أشيع أثر جانبي	ارتفاع البرولاكتين — إفراز حليبي واضطراب دورة وضعف رغبة	غثيان في الأسابيع الأولى
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ريهام فؤاد — استشاري الطب النفسي

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن