مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

نيتروفورانتوين

Nitrofurantoin

الخيار الأول لالتهاب المثانة البسيط، لا يعمل إلا داخل المثانة ولا يعالج الكلى.

الأسماء التجارية: يوفامين، ماكروبيد، نيتروفورانتوين
الأشكال المتوفرة: كبسولات 50 و100 ملغ، كبسولات ماكروبلورية، معلّق فموي
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة نيتروفورانتوين

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

URINEXT100mg/ Capsule · كبسولاتMankind Pharma Limited, Unit III, India, Paonta Sahib Uvamin Retard Capsules · كبسولاتAcino Pharma AG Uvamin ™ Retard100mg / Capsule · كبسولاتACINO PHARMA AG, Switzerland, Liesberg كوليفران100 mg · أقراصKahira ماكرودانتين50 mg · كبسولاتAlmatica ماكروفيوران100 mg · كبسولاتKahira ماكروفيوران50 mg · كبسولاتKahira يوفامين ريتارد100 mg · كبسولاتMup يوفامين ريتارد100 · كبسولاتACINO PHARMA AG

كيف يعمل نيتروفورانتوين؟

**دواء أوّلي يُختزَل داخل البكتيريا** بإنزيمات النيتروريدكتاز البكتيرية إلى وسائط شديدة التفاعل. هذه الوسائط **تهاجم أهدافاً متعددة في آن واحد**: الريبوسومات والحمض النووي وإنزيمات دورة كريبس وجدار الخلية. **تعدّد الأهداف هو سر ندرة المقاومة معه رغم استخدامه منذ الخمسينيات** — البكتيريا تحتاج طفرات كثيرة معاً لتنجو. **يتركّز في البول بمستوى عالٍ جداً بينما تركيزه في الدم والأنسجة ضئيل** — وهذا يحدد استخداماته ويحدّها.

دواعي استعمال نيتروفورانتوين

**التهاب المثانة الحاد غير المعقّد — الخيار الأول في معظم الإرشادات**
**الوقاية من التهاب المسالك البولية المتكرر (جرعة ليلية صغيرة)**
**فعّال على كثير من الجراثيم المقاومة بما فيها منتجة ESBL**
**آمن نسبياً في الحمل (الثلثين الأول والثاني)**

جرعة نيتروفورانتوين

البالغون

**100 ملغ مرتين يومياً لخمسة أيام (الشكل الماكروبلوري)**؛ أو 50-100 ملغ ليلاً للوقاية

الأطفال

5-7 ملغ/كغ يومياً مقسّمة

الحد الأقصى

**لا يُستخدم لأكثر من 7 أيام في العلاج الحاد**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ نيتروفورانتوين ومتى يزول

بداية المفعول: تحسّن الأعراض خلال يوم إلى يومين
عمر النصف: **20-60 دقيقة في الدم — قصير جداً**
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى ويتركّز في البول — ولا يصل تركيزاً علاجياً في أي نسيج آخر**

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـنيتروفورانتوين

أعراض شائعة

**غثيان (أشيع الآثار — يقل كثيراً مع الطعام)**
**تلوّن البول باللون البني الداكن — غير ضار**
صداع
فقدان شهية
إسهال

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تفاعل رئوي حاد: حمى وسعال وضيق نفس خلال أيام — يُشخَّص خطأً كالتهاب رئوي**
**تليف رئوي مزمن مع الاستخدام الوقائي الممتد شهوراً**
**اعتلال أعصاب طرفي — أعلى خطراً في القصور الكلوي وقد يكون دائماً**
**سمّية كبدية والتهاب كبد مزمن**
**فقر دم انحلالي في نقص G6PD**

موانع استعمال نيتروفورانتوين

**الترشيح الكبيبي أقل من 45**
**التهاب الكلية الصاعد (البيلونفريت) — لا يصل نسيج الكلى**
**نقص إنزيم G6PD**
**الرضّع دون شهر والحمل قرب الولادة (الأسبوع 38 فصاعداً)**
**تناوله على معدة فارغة — يزيد الغثيان ويقلل الامتصاص**

التداخلات الدوائية

**مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم: تقلل امتصاصه**
**البروبنيسيد: يقلل إفرازه الكلوي فيقل تركيزه في البول ويفشل العلاج**
**الكينولونات: تضاد متبادل — لا يُجمَعان**
لا تداخلات استقلابية واسعة

نيتروفورانتوين للحامل والمرضع

**من الخيارات المقبولة في الثلثين الأول والثاني** — **لكنه يُتجنّب قرب الولادة (من الأسبوع 38) لخطر فقر الدم الانحلالي لدى الوليد**.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.

أسئلة شائعة عن نيتروفورانتوين

لماذا لا يعالج التهاب الكلى؟

**قيد جوهري يجب فهمه**: النيتروفورانتوين **يتركّز في البول بمستوى عالٍ لكن تركيزه في الدم والأنسجة ضئيل جداً**. **التهاب المثانة عدوى في اللمعة البولية — فيصلها الدواء بامتياز**. **أما التهاب الكلية الصاعد فعدوى في نسيج الكلى نفسه — ولا يصله الدواء بتركيز علاجي**. **العلامات التي تعني أن الحالة تجاوزت المثانة: حمى ورعشة، وألم في الخاصرة، وغثيان وقيء** — هذه تستدعي مضاداً آخر يصل الأنسجة.

ما التفاعل الرئوي ومتى أشك فيه؟

**من أهم آثاره وأكثرها إغفالاً**: **(١) حاد** — حمى وسعال وضيق نفس وارتشاح رئوي **خلال أيام من البدء**، وغالباً يُشخَّص خطأً كالتهاب رئوي أو ربو **فيُعطى المريض مضاداً حيوياً بينما السبب هو الدواء نفسه**. **عكوس تماماً بالإيقاف**. **(٢) مزمن** — تليف رئوي بعد **شهور من الاستخدام الوقائي**، وقد لا يكون عكوساً. **لهذا العلاج الوقائي الممتد يحتاج مراجعة دورية ووظائف تنفس**.

لماذا يُمنع مع ضعف الكلى؟

**سببان يجتمعان**: **(١) الكلية الضعيفة لا تركّزه في البول** فلا يصل تركيزاً قاتلاً للبكتيريا — **فيفشل العلاج وتنشأ مقاومة**. **(٢) يتراكم في الدم** فيرتفع خطر **اعتلال الأعصاب الطرفي** الذي قد يكون شديداً ودائماً. **الحد المعتمد حالياً ترشيح 45** (خُفّض من 60 بعد مراجعة الأدلة). **فحص وظائف الكلى قبل الوصف ليس ترفاً**.

لماذا هو الخيار الأول رغم قدمه؟

**ثلاثة أسباب وجيهة**: **(١) المقاومة ضده ما زالت منخفضة بعد سبعين عاماً** بفضل آليته متعددة الأهداف — بينما ارتفعت مقاومة الكوتريموكسازول والكينولونات بشدة. **(٢) لا يؤثر على بكتيريا الأمعاء والمهبل النافعة** لأنه لا يصلها بتركيز مؤثر — فلا يسبب إسهالاً ولا فطريات مهبلية كغيره. **(٣) يحافظ على المضادات الأوسع طيفاً لحالات الحاجة الحقيقية**. **ولهذا توصي به الإرشادات كخيار أول في التهاب المثانة البسيط**.

نيتروفورانتوين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**تفاعل رئوي حاد: حمى وسعال وضيق نفس خلال أيام — يُشخَّص خطأً كالتهاب رئوي**
**تليف رئوي مزمن مع الاستخدام الوقائي الممتد شهوراً**
**اعتلال أعصاب طرفي — أعلى خطراً في القصور الكلوي وقد يكون دائماً**
**سمّية كبدية والتهاب كبد مزمن**
**فقر دم انحلالي في نقص G6PD**

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

نيتروفورانتوين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـنيتروفورانتوين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُمنع إذا كان الترشيح أقل من 45 — لا يصل البول بتركيز فعّال ويتراكم في الدم فيسبب اعتلال أعصاب**. يُستخدم بحذر في مرض الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكلى قبل البدء — تحدد إن كان مناسباً أصلاً**، **ومع العلاج الوقائي الممتد: وظائف الرئة والكبد وصورة دم كل بضعة أشهر**، ورصد التنميل.

الجرعة الزائدة

غثيان وقيء. الهامش واسع؛ العلاج داعم والغسيل الدموي يزيله.

ماذا يعني نيتروفورانتوين لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات نيتروفورانتوين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

**التهاب الكلية الصاعد (البيلونفريت) — لا يصل نسيج الكلى**
**البروبنيسيد: يقلل إفرازه الكلوي فيقل تركيزه في البول ويفشل العلاج**
**اعتلال أعصاب طرفي — أعلى خطراً في القصور الكلوي وقد يكون دائماً**

مرضى الكبد

**سمّية كبدية والتهاب كبد مزمن**

ماذا لو نسيت جرعة نيتروفورانتوين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **لا يُستخدم لأكثر من 7 أيام في العلاج الحاد**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين نيتروفورانتوين وإريثروميسين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	نيتروفورانتوين	إريثروميسين
المادة الفعالة	Nitrofurantoin	Erythromycin
أبرز استخدام	التهاب المثانة الحاد غير المعقّد — الخيار الأول في معظم الإرشادات	التهابات الجهاز التنفسي والحلق
جرعة البالغين	100 ملغ مرتين يومياً لخمسة أيام (الشكل الماكروبلوري)؛ أو 50-100 ملغ ليلاً للوقاية	250-500 ملغ كل 6 ساعات
أشيع أثر جانبي	غثيان (أشيع الآثار — يقل كثيراً مع الطعام)	غثيان وقيء وألم بطني (أشيع من غيره)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. حسام الدين رضوان — استشاري طب الأطفال

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن