المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أتروبين

Atropine Sulphate

مضاد كوليني كلاسيكي، ترياق التسمم بالمبيدات الفوسفورية وأول علاج لبطء النبض الحاد.

الأسماء التجارية: أتروبين، أتروبن، أيزوبتو أتروبين
الأشكال المتوفرة: أمبولات 0.5 و1 ملغ، قطرة عين 0.5% و1%، قلم حقن ذاتي (ترياق)
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة أتروبين

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

APITROPIN1% · نقطAmman Pharmaceutical Industries Co. Ltd., Jordan, Amman APITROPINE · نقطAMMAN PHARMACEUTI CAL ATROPINE SULFATE STEROP0.5 MG/ML · حقنGULF PHARMACY ATROPINE SULPHATE0.5 MG/ML · حقنBEHZAD PHARMACY ATROPINE SULPHATE BP600 mcg · حقنMACARTHYS LABORATORIE S LIMITED, UK Atropine Sulfate Aguettant0.5 mg · حقنLaboratoire Aguettant Atropine Sulfate Aguettant1 mg · حقنLaboratoire Aguettant Atropine Sulphate600mcg/1ml · حقنMACARTHYS LABORATORIES LIMITED T/A MARTINDALE PHARMACEUTICAL Migretilcombination · أقراصBIAL- PORTELA & C, S.A, Portugal, S. Mamede do Coronado RIATROPIN · نقطMEDICAL & COSMETIC PRODUCTS أتروبين سالفيت0.6 · حقنPharmaceutical Solution Industries (PSI)أتروبين سالفيت0.6 mg/ml · حقنPharmaceutical Solution Industries (PSI)أتروبين سالفيت0.5 · حقنPharmaceutical Solution Industries (PSI)أتروبين سلفات1 mg · حقنEL NILE أتروبين سلفات · حقنMemphis أتروبين قطرة للعين10 ml · نقطOrchidia أتروبین سلفات50 · حقنHOSPIRA INC أتروبین سلفات100 · حقنHOSPIRA INC اتروبين1% · نقطOrchidia Pharmaceutical Industries اتروبين سلفات1mg/ml · حقنMemphis اتروبين سلفات0.1% · حقنMemphis ايزوبتو اتروبين1% · نقطNovartis دونالاز-س أقراص · أقراصMISR رياتروبين1 · نقطRIYADH PHARMA رياتروبين0.5 · نقطRIYADH PHARMA كبريتات الأتروبين0.1 mg/ml · حقنAGUETTANT LABORATORIES يور-ايد فوار حبيبات · أكياسPharopharma

كيف يعمل أتروبين؟

**مضاد تنافسي للمستقبلات المسكارينية** في كل مواقعها. حصر المستقبل **M2 في العقدة الجيبية والأذينية البطينية** يرفع معدل النبض وسرعة التوصيل — أساس استخدامه في بطء النبض. وحصره في الغدد **يوقف الإفراز اللعابي والقصبي والعرقي**، وفي العين **يوسّع الحدقة ويشل التكيّف**، وفي الأمعاء والمثانة **يرخي العضلة الملساء**. **في التسمم بالفوسفات العضوية يزاحم الأسيتيل كولين المتراكم على مستقبلاته** — فيوقف الأعراض المسكارينية القاتلة (الإفرازات القصبية) **دون أن يعالج السبب**.

دواعي استعمال أتروبين

**بطء النبض الحاد المصحوب بأعراض — الخط الأول**
**التسمم بالفوسفات العضوية والكاربامات (المبيدات الحشرية) — ترياق منقذ**
**عكس أثر مثبطات الكولين إستراز بعد التخدير**
تقليل الإفرازات قبل التخدير
**توسيع الحدقة وشل التكيّف في التهاب العنبية والحول التكيّفي (القطرة)**
**إبطاء تقدّم قصر النظر لدى الأطفال (قطرة مخفّفة جداً)**

جرعة أتروبين

البالغون

**0.5-1 ملغ وريدياً كل 3-5 دقائق في بطء النبض (بحد أقصى 3 ملغ)**؛ وفي التسمم جرعات مضاعفة متكررة بلا سقف

الأطفال

0.02 ملغ/كغ وريدياً

الحد الأقصى

**3 ملغ في بطء النبض — لكن لا سقف في التسمم الفوسفوري**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة أتروبين داخل الجسم

بداية المفعول: **فوري وريدياً (دقيقة) · 30 دقيقة للعين وتوسيع يمتد أياماً**
عمر النصف: 2-4 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب جزئياً بالكبد ويُطرح بالبول

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأتروبين

أعراض شائعة

**جفاف الفم**
**تشوش رؤية وحساسية للضوء**
تسارع نبض
إمساك
احتباس بول
قلة تعرّق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**بطء نبض متناقض مع الجرعات الصغيرة جداً**
**ضربة شمس من منع التعرّق**
**نوبة جلوكوما حادة مغلقة الزاوية**
احتباس بول حاد
هذيان وهلوسة خصوصاً لدى كبار السن

موانع استعمال أتروبين

**الجرعات دون 0.5 ملغ للبالغ — تسبب بطء نبض متناقضاً**
**الجلوكوما ضيقة الزاوية**
تضخم البروستاتا مع احتباس بول
**الانسداد المعوي أو الشللي**
الوهن العضلي الوبيل
**الحر الشديد والمجهود البدني أثناء التأثير**

التداخلات الدوائية

**مضادات الكولين الأخرى ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الهيستامين: عبء كوليني متراكم خطر**
**الميتوكلوبراميد: يلغي أثره على حركة الأمعاء**
**يبطئ إفراغ المعدة فيغيّر امتصاص أدوية أخرى**
أدوية إطالة QT: خطر متراكم مع تسارع النبض

أتروبين للحامل والمرضع

يُستخدم في الطوارئ عند الضرورة — يعبر المشيمة ويسرّع نبض الجنين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن أتروبين

لماذا الجرعة الصغيرة تبطئ النبض بدل أن تسرّعه؟

**مفارقة دوائية حقيقية ونقطة امتحان كلاسيكية**: الجرعات **دون 0.5 ملغ للبالغ** تؤثر أولاً على **المستقبلات المسكارينية قبل المشبكية** التي تكبح إفراز الأسيتيل كولين — فيزداد الأسيتيل كولين المتحرر **ويبطؤ النبض بدل أن يتسارع**. **لهذا لا يُعطى الأتروبين أبداً بجرعة أقل من 0.5 ملغ للبالغ** في بطء النبض — والجرعة الناقصة قد تقتل مريضاً كانت تُراد له النجاة.

كيف يُستخدم في التسمم بالمبيدات ولماذا بلا سقف؟

**من أهم استخداماته إنقاذاً للحياة**: المبيدات الفوسفورية تعطّل إنزيم الكولين إستراز **فيتراكم الأسيتيل كولين ويغرق المريض في إفرازاته** — والوفاة تحدث من **الإفرازات القصبية والشلل التنفسي**. **الأتروبين يزاحم هذا التراكم الهائل، فقد يحتاج المريض عشرات بل مئات الملغرامات** — لا 3 ملغ. **ومؤشر كفاية الجرعة ليس معدل النبض بل جفاف الإفرازات القصبية وتحسّن التهوية**. **ويُجمَع معه البراليدوكسيم الذي يعيد تنشيط الإنزيم — وهذا يعالج السبب**.

لماذا تُستخدم قطرة مخفّفة جداً لقصر نظر الأطفال؟

**استخدام حديث نسبياً غيّر ممارسة طب عيون الأطفال**: قطرة الأتروبين بتركيز **0.01% (مخفّف مئة مرة)** ليلاً **تبطئ تقدّم قصر النظر لدى الأطفال بنسبة معتبرة**. **التركيز المنخفض جداً يعني أن التوسيع وشلل التكيّف يكادان لا يُلاحظان** — بخلاف التركيز 1% الذي يعطّل القراءة أياماً. الآلية غير محسومة تماماً وقد تتعلق بتأثير على الصلبة والمشيمية. **يُستخدم لسنوات بإشراف طبيب عيون أطفال**.

لماذا خطر ضربة الشمس؟

**أثر يُغفَل خصوصاً في المناخ الحار**: الأتروبين **يوقف إفراز الغدد العرقية** — والتعرّق هو آلية التبريد الأساسية للجسم. **الطفل أو المسنّ في جو حار قد ترتفع حرارته بسرعة خطرة دون أن يتعرّق**. **العلامات: جلد ساخن أحمر جاف، وخمول أو هذيان، وحرارة مرتفعة**. **تجنّب الحر والمجهود، وأكثر من السوائل، وبرّد فوراً عند أول علامة**.

متى توقف أتروبين وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**بطء نبض متناقض مع الجرعات الصغيرة جداً**
**ضربة شمس من منع التعرّق**
**نوبة جلوكوما حادة مغلقة الزاوية**
احتباس بول حاد
هذيان وهلوسة خصوصاً لدى كبار السن

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

أتروبين والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـأتروبين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي أو الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**النبض ورسم القلب**، **وفي التسمم: تجفيف الإفرازات القصبية هو مؤشر كفاية الجرعة لا معدل النبض**، ودرجة الحرارة، والبقايا البولية.

الجرعة الزائدة

**متلازمة مضادات الكولين الكاملة**: هذيان وهلوسة وحمى واحمرار وجفاف واتساع حدقة وتسارع نبض واحتباس بول — يوصفها الطلاب بـ«أحمر كالبنجر، جاف كالعظم، أعمى كالخفاش، حار كالجحيم، مجنون كصانع القبعات». **الترياق الفيزوستيغمين** في الحالات الشديدة.

أتروبين ومرضى الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أتروبين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى المعدة والقرحة

**يبطئ إفراغ المعدة فيغيّر امتصاص أدوية أخرى**

كبار السن

هذيان وهلوسة خصوصاً لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة أتروبين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **3 ملغ في بطء النبض — لكن لا سقف في التسمم الفوسفوري**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أتروبين وميبيفاكايين

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أتروبين	ميبيفاكايين
المادة الفعالة	Atropine Sulphate	Mepivacaine
أبرز استخدام	بطء النبض الحاد المصحوب بأعراض — الخط الأول	التخدير الموضعي في طبّ الأسنان (حشو، خلع، إجراءات)
جرعة البالغين	0.5-1 ملغ وريدياً كل 3-5 دقائق في بطء النبض (بحد أقصى 3 ملغ)؛ وفي التسمم جرعات مضاعفة متكررة بلا سقف	يُحسَب بالوزن والموضع، بأقل حجم فعّال، مع عدم تجاوز الحدّ الأقصى
أشيع أثر جانبي	جفاف الفم	ألم أو تورّم موضع الحقن
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن