أدوية السكرييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

جليبنكلاميد

Glibenclamide (Glyburide)

سلفونيل يوريا قديم فعّال ورخيص، لكن هبوط السكر معه أطول وأخطر من بدائله.

الأسماء التجارية: دايونيل، دياميكرون، جليبنكلاميد
الأشكال المتوفرة: أقراص 2.5 و5 ملغ، تركيبة مع الميتفورمين
التصنيف الدوائي: أدوية السكري

الأصناف التجارية لمادة جليبنكلاميد

29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BI-ACT5/500 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)Daonil5 mg · أقراصSanofi Winthrop Emivanz™Combination · أقراصGLOBALPHARMA CO. LLC., United Arab Emirates, Dubai Glucovance®Combination · أقراصMERCK SANTE S.A.S, France, SEMOY Melix®5mg / Tablet · أقراصLAGAP SA, Switzerland, Bellinzona أموفاج إكسترا500 mg · أقراصAmoun Pharma اموفاج اكسترا5/500 mg · أقراصAmoun اموفاج اكسترا2.5/500 mg · أقراصAmoun جلايبيناز5 mg · أقراصArab Drug Company جلوكوفانس2.5,500 mg · أقراصMERCK SANTE جلوكوفانس5,500 mg · أقراصMERCK SANTE جلوكوفانس5,1000 mg · أقراصMERCK SANTE جليبنكلاميد5 mg · أقراصEipico جليبيل5 · أقراصHikma Pharmaceuticals PLC جليبيل5 mg · أقراصHikma Pharmaceuticals PLC جليميت2.5/400 mg · أقراصMarcyrl co جليميت فورت5/800 mg · أقراصMarcyrl co داونيل5 · أقراصsanofi-aventis FRANCE داونيل5 mg · أقراصSanofi ديابين5 mg · أقراصPharco ديافانس5/500 mg · أقراصSigma ديافانس2.5/500 mg · أقراصSigma ديافانس1.25/250 mg · أقراصSigma ديافانس250 mg · أقراصSigma ديافانس500 mg · أقراصSigma مبيورايد2.5/500 mg · أقراصEuropean Egyptian Pharm. Ind يوجلومايد5 mg · أقراصChemipharm يوجلومايد بلس5/500 mg · أقراصChemipharm يوجلومايد بلس2.5/500mg · أقراصChemipharm

كيف يعمل جليبنكلاميد؟

يرتبط بمستقبل **SUR1** المرتبط بقناة البوتاسيوم الحساسة للـATP على خلية بيتا في البنكرياس. **إغلاق القناة يمنع خروج البوتاسيوم فيتزايد الاستقطاب، فتُفتَح قنوات الكالسيوم ويندفع الكالسيوم إلى الخلية فتُطلق حويصلات الإنسولين**. **النقطة الحاسمة: هذا التحفيز مستقل تماماً عن مستوى السكر في الدم** — فالخلية تفرز الإنسولين سواء كان السكر مرتفعاً أو منخفضاً. **وهذا يفسّر خطر هبوط السكر معه، بخلاف مثبطات DPP-4 وناهضات GLP-1 المعتمدة على الجلوكوز**.

دواعي استعمال جليبنكلاميد

**السكري من النوع الثاني — خط ثانٍ بعد الميتفورمين**
**خيار اقتصادي حين تكون التكلفة عائقاً حقيقياً**
سكري حديثي الولادة الأحادي الجين (استخدام متخصص وفعّال جداً)

جرعة جليبنكلاميد

البالغون

**تبدأ 2.5 ملغ مع الإفطار وتُرفَع تدريجياً** — والجرعة المعتادة 5-10 ملغ

الأطفال

لا يُستخدم عادة

الحد الأقصى

20 ملغ يومياً (والفائدة تتوقف عملياً فوق 10)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ جليبنكلاميد ومتى يزول

بداية المفعول: ساعة واحدة
عمر النصف: **10 ساعات لكن أثره الخافض يمتد 18-24 ساعة — وهذا سر خطره**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح **بالبول والصفراء مناصفة**

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـجليبنكلاميد

أعراض شائعة

**هبوط سكر الدم**
**زيادة الوزن**
غثيان
طفح
صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**هبوط سكر شديد ومطوّل — خصوصاً لدى كبار السن ومرضى الكلى**
فقر دم انحلالي في نقص G6PD
**تفاعل شبيه بالديسلفيرام مع الكحول**
انخفاض الصوديوم
**تفاعلات جلدية شديدة**
يرقان ركودي

موانع استعمال جليبنكلاميد

**كبار السن — يتصدّر قوائم الأدوية غير المناسبة لهم**
**القصور الكلوي (ترشيح أقل من 60)**
**السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني**
**نقص إنزيم G6PD**
**تخطي الوجبات أو الصيام دون تعديل**
الكحول

التداخلات الدوائية

**الكوتريموكسازول والفلوكونازول والكلاريثرومايسين: ترفع مستواه فيحدث هبوط سكر شديد**
**حاصرات بيتا: تخفي أعراض الهبوط (الرعشة والخفقان)**
**الكحول: تفاعل شبيه بالديسلفيرام وهبوط سكر متأخر**
**الكورتيزون ومدرات الثيازيد: ترفع السكر فتقل فعاليته**
**الوارفارين ومضادات الالتهاب: تزيح الدواء عن البروتين فيرتفع الحر**

جليبنكلاميد للحامل والمرضع

**الإنسولين هو الخيار المعتمد في الحمل** — وإن كان الجليبنكلاميد استُخدم في سكري الحمل، فالبيانات تفضّل الإنسولين والميتفورمين عليه.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن جليبنكلاميد

لماذا هبوط السكر معه أخطر من غيره؟

**ثلاثة أسباب تجتمع**: **(١) أثره الخافض يمتد 18-24 ساعة** — فالهبوط يبدأ وقد لا ينتهي بعلبة عصير واحدة. **(٢) له مستقلبات نشطة تُطرح بالكلى** — فتتراكم مع أي ضعف كلوي وتطيل الأثر أكثر. **(٣) تحفيزه للإنسولين مستقل عن مستوى السكر** — فيستمر بضخ الإنسولين حتى والسكر منخفض. **النتيجة: هبوط سكر قد يمتد 24-72 ساعة ويستدعي دخول المستشفى** — بخلاف الهبوط العابر مع أدوية أخرى. **ولهذا يُفضَّل الجليكلازيد أو الجليمبيريد إن لزم استخدام سلفونيل يوريا**.

لماذا يُحذَّر كبار السن من جليبنكلاميد؟

**يتصدّر قوائم الأدوية غير المناسبة لكبار السن (معايير Beers)**: **وظائف الكلى تتراجع مع العمر ولو كان الكرياتينين طبيعياً**، **والإحساس بأعراض الهبوط يضعف (فقد الوعي بالهبوط)**، **والوجبات غير منتظمة**، **والهبوط يسبب سقوطاً وكسر ورك وتشوشاً قد يُشخَّص كخرف**. **البدائل الأنسب: الميتفورمين إن سمحت الكلى، أو مثبط DPP-4 (لا يسبب هبوطاً بمفرده)، أو مثبط SGLT2**.

ماذا أفعل عند هبوط السكر؟

**قاعدة 15**: تناول **15 غراماً من سكر سريع** (3 ملاعق صغيرة سكر في ماء، أو نصف كوب عصير، أو 3-4 أقراص جلوكوز)، **انتظر 15 دقيقة، أعد القياس**، وكرّر إن لزم. **ثم تناول وجبة تحتوي نشويات وبروتين** لأن الأثر ممتد. **والأهم مع هذا الدواء تحديداً: الهبوط قد يعود بعد ساعات** — **اتصل بطبيبك أو اذهب للطوارئ إن تكرر، ولا تكتفِ بالتحسّن المؤقت**. **وإن فقد المريض وعيه: لا شيء بالفم — جلوكاجون أو إسعاف فوراً**.

متى يكون خياراً معقولاً رغم عيوبه؟

**لا نغفل الجانب العملي**: هو **فعّال في خفض السكر التراكمي ورخيص جداً ومتوفر** — وهذا يهم في سياقات محدودة الموارد حيث البديل قد يكون **عدم علاج أصلاً**. **يكون مقبولاً لدى: مريض شاب نسبياً، وظائف كلاه سليمة، منتظم في وجباته، قادر على قياس سكره، ومدرَّب على التعامل مع الهبوط**. **وخارج هذه الشروط فالبدائل أأمن بوضوح**.

جليبنكلاميد: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**هبوط سكر شديد ومطوّل — خصوصاً لدى كبار السن ومرضى الكلى**
فقر دم انحلالي في نقص G6PD
**تفاعل شبيه بالديسلفيرام مع الكحول**
انخفاض الصوديوم
**تفاعلات جلدية شديدة**
يرقان ركودي

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع جليبنكلاميد؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

مرضى السكري يحتاجون تعديل الجرعة قبل رمضان بأسابيع ومراقبة السكر أثناء النهار — وقياس السكر لا يُفطر

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـجليبنكلاميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 60 — تراكم مستقلباته النشطة يسبب هبوط سكر مطوّلاً**. **يُمنع في القصور الكبدي**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**السكر الذاتي — خصوصاً قبل الغداء وفي الليل**، والسكر التراكمي كل 3 أشهر، ووظائف الكلى سنوياً، **والوزن**.

الجرعة الزائدة

**هبوط سكر شديد ومطوّل قد يمتد 24-72 ساعة** — يستدعي **دخول المستشفى وتسريب جلوكوز مستمر ومراقبة ممتدة**، والأوكتريوتيد في الحالات المقاومة.

ماذا يعني جليبنكلاميد لمريض مزمن؟

قبل إضافة جليبنكلاميد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

**القصور الكلوي (ترشيح أقل من 60)**
**هبوط سكر شديد ومطوّل — خصوصاً لدى كبار السن ومرضى الكلى**

مرضى السكري

**السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني**
**الكورتيزون ومدرات الثيازيد: ترفع السكر فتقل فعاليته**

كبار السن

**كبار السن — يتصدّر قوائم الأدوية غير المناسبة لهم**
**هبوط سكر شديد ومطوّل — خصوصاً لدى كبار السن ومرضى الكلى**

ماذا لو نسيت جرعة جليبنكلاميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 20 ملغ يومياً (والفائدة تتوقف عملياً فوق 10)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين جليبنكلاميد وإكسيناتيد

كلاهما من أدوية السكري، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	جليبنكلاميد	إكسيناتيد
المادة الفعالة	Glibenclamide (Glyburide)	Exenatide
أبرز استخدام	السكري من النوع الثاني — خط ثانٍ بعد الميتفورمين	السكري من النوع الثاني — خصوصاً مع ارتفاع السكر بعد الوجبات
جرعة البالغين	تبدأ 2.5 ملغ مع الإفطار وتُرفَع تدريجياً — والجرعة المعتادة 5-10 ملغ	5 ميكروغرام مرتين يومياً قبل الوجبتين الرئيسيتين بستين دقيقة، ثم 10 ميكروغرام بعد شهر؛ أو 2 ملغ أسبوعياً للشكل الممتد
أشيع أثر جانبي	هبوط سكر الدم	غثيان (يصيب نحو نصف المرضى في البداية)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. خالد أبو زيد — صيدلي إكلينيكي — رعاية السكري

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن