أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فلوكستين

Fluoxetine

أول وأشهر مضادات الاكتئاب الحديثة، عمر نصفه الطويل يجعل الانسحاب معه أسهل.

الأسماء التجارية: بروزاك، فلوتين، فلوكسيتين
الأشكال المتوفرة: كبسولات 20 و40 ملغ، شراب 20 ملغ/5 مل، كبسولات أسبوعية 90 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة فلوكستين

39 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل فلوكستين؟

مثبط انتقائي لإعادة امتقاط السيروتونين: يحصر الناقل SERT في الغشاء قبل المشبكي فيرتفع السيروتونين في الشق المشبكي. **الأثر الفوري على الناقل لا يترجم إلى تحسّن فوري** — يحتاج 2-6 أسابيع لأنه يعتمد على **تقليل حساسية المستقبلات الذاتية 5-HT1A** وزيادة عوامل النمو العصبي وتحسّن اللدونة العصبية في الحُصين. له تثبيط خفيف لإعادة امتقاط النورأدرينالين وأثر منشّط نسبي، ولهذا يُوصف صباحاً.

دواعي استعمال فلوكستين

**الاكتئاب الجسيم**
**الوسواس القهري (بجرعات أعلى)**
نوبات الهلع
**الشره العصبي (النهم) — الوحيد المعتمد له**
اضطراب ما قبل الطمث المزعج
**من الخيارات القليلة المعتمدة للاكتئاب لدى المراهقين**

جرعة فلوكستين

البالغون

20 ملغ صباحاً في الاكتئاب، وتُرفَع إلى 40-60 ملغ في الوسواس القهري والنهم

الأطفال

10-20 ملغ من عمر 8 سنوات في الاكتئاب بقرار متخصص

الحد الأقصى

80 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

فلوكستين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **2-6 أسابيع للأثر على المزاج، و8-12 أسبوعاً في الوسواس القهري**
عمر النصف: **4-6 أيام للدواء و4-16 يوماً لمستقلبه النورفلوكستين — الأطول في فئته بفارق كبير**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـفلوكستين

أعراض شائعة

غثيان في الأسابيع الأولى
**أرق وتوتر (أثره منشّط)**
صداع
**ضعف الرغبة الجنسية وتأخر النشوة**
فقدان شهية ونقص وزن
تعرّق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**زيادة الأفكار الانتحارية لدى الشباب في الأسابيع الأولى — تحذير محاط بإطار**
**متلازمة السيروتونين**
انخفاض الصوديوم لدى كبار السن
**التحوّل إلى نوبة هوس**
نزيف مع مضادات الالتهاب
إطالة QT بجرعات عالية

موانع استعمال فلوكستين

**مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — يلزم فاصل 5 أسابيع بعد إيقافه**
**التوقف الذاتي عند التحسّن — الانتكاس يتبعه**
الاضطراب ثنائي القطب دون مثبّت مزاج
**تناوله مساءً — يسبب أرقاً**
الجمع مع التاموكسيفين

التداخلات الدوائية

**مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: متلازمة سيروتونين قاتلة — فاصل 5 أسابيع إلزامي**
**مثبط قوي لـCYP2D6: يرفع تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والميتوبرولول والريسبيريدون والكودايين**
**التاموكسيفين: يمنع تحوله لصورته الفعّالة — يقلل حمايته من سرطان الثدي**
**الترامادول والتريبتانات واللينازوليد: خطر متلازمة السيروتونين**
**مضادات الالتهاب والأسبرين ومميعات الدم: خطر نزيف مضاعف**

فلوكستين للحامل والمرضع

**من الأوسع بياناً بين مضادات الاكتئاب في الحمل**؛ القرار يوازن بين خطر الدواء وخطر الاكتئاب غير المعالَج — والأخير له أضرار موثّقة على الأم والجنين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن فلوكستين

لماذا عمر نصفه الطويل مهم؟

**أهم ما يميّزه عملياً**: عمر نصف مستقلبه يصل **16 يوماً** — الأطول في فئته بفارق كبير. النتائج: **(١) نسيان جرعة لا يسبب مشكلة**، **(٢) أعراض الانقطاع عند التوقف نادرة وخفيفة** بينما مع الباروكستين والفينلافاكسين قد تكون مزعجة جداً، **(٣) لكنه يحتاج فاصلاً 5 أسابيع كاملة قبل بدء مثبط أكسيداز أحادي الأمين**، **(٤) وتعديل الجرعة يستغرق أسابيع ليظهر أثره الكامل**.

لماذا التحذير من الأفكار الانتحارية في البداية؟

**تحذير محاط بإطار وسببه منطقي**: في الأسابيع الأولى قد **تعود الطاقة والدافعية قبل أن يتحسّن المزاج** — فيجد المريض المكتئب الشديد القدرة على التنفيذ بينما اليأس ما زال قائماً. الخطر أعلى تحت سن 25. **لهذا تلزم متابعة أسبوعية في الشهر الأول**، وأن يعرف الأهل علامات الإنذار. هذا سبب للمراقبة لا للامتناع عن العلاج — فالاكتئاب غير المعالَج أخطر بكثير.

لماذا صباحاً؟

بخلاف معظم مثبطات السيروتونين، **للفلوكستين أثر منشّط نسبي** يسبب أرقاً وتوتراً إن أُخذ مساءً. القاعدة: **صباحاً مع الإفطار**. ومن يشعر بنعاس معه (أقلية) يمكنه نقله للمساء. الجرعة الأسبوعية 90 ملغ متاحة لمن يفضّل التبسيط بعد الاستقرار.

متى أتوقف عنه؟

**ليس عند التحسّن**: بعد الشفاء من نوبة اكتئاب أولى يُستمر **6-12 شهراً على الأقل بنفس الجرعة**، ومع تكرار النوبات قد تمتد سنوات. التوقف المبكر أشيع سبب للانتكاس. والتوقف يكون **تدريجياً بقرار طبي** — وميزته هنا أن عمر نصفه الطويل يجعل الفطام أسهل بكثير من غيره.

متى يصبح أثر فلوكستين حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**زيادة الأفكار الانتحارية لدى الشباب في الأسابيع الأولى — تحذير محاط بإطار**
**متلازمة السيروتونين**
انخفاض الصوديوم لدى كبار السن
**التحوّل إلى نوبة هوس**
نزيف مع مضادات الالتهاب
إطالة QT بجرعات عالية

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع فلوكستين؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـفلوكستين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً. **تُخفَّض الجرعة أو تُباعَد إلى يوم بعد يوم في تشمّع الكبد** — عمر النصف يتضاعف.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**تقييم المزاج والأفكار الانتحارية أسبوعياً في أول شهر — خصوصاً لمن دون 25 سنة**، والصوديوم لدى كبار السن، والوزن، **ورصد التحوّل إلى الهوس لدى من لديه ثنائي القطب**.

الجرعة الزائدة

غثيان ورعشة ونعاس وتسارع نبض وتشنجات. **متلازمة السيروتونين** مع أدوية سيروتونينية أخرى: حمى وتصلب عضلي ورمع وهياج — حالة طارئة. الهامش أوسع بكثير من مضادات الاكتئاب القديمة.

فلوكستين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء فلوكستين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى المعدة والقرحة

**مضادات الالتهاب والأسبرين ومميعات الدم: خطر نزيف مضاعف**
نزيف مع مضادات الالتهاب

كبار السن

انخفاض الصوديوم لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة فلوكستين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 80 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فلوكستين وليسدكسامفيتامين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فلوكستين	ليسدكسامفيتامين
المادة الفعالة	Fluoxetine	Lisdexamfetamine
أبرز استخدام	الاكتئاب الجسيم	اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين
جرعة البالغين	20 ملغ صباحاً في الاكتئاب، وتُرفَع إلى 40-60 ملغ في الوسواس القهري والنهم	يُبدأ بجرعة صغيرة صباحاً وتُعاير أسبوعياً حسب الاستجابة
أشيع أثر جانبي	غثيان في الأسابيع الأولى	فقدان شهية ونقص وزن
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ريهام فؤاد — استشاري الطب النفسي

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن