أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ميرتازابين

Mirtazapine

مضاد اكتئاب يحسّن النوم والشهية بدل أن يفسدهما، وجرعته الصغيرة أكثر تخديراً من الكبيرة.

الأسماء التجارية: ريميرون، ميرتازابين، ميرتاز
الأشكال المتوفرة: أقراص 15 و30 و45 ملغ، أقراص سريعة الذوبان بالفم
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة ميرتازابين

29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

MIRTAZ15 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)MIRTAZ30 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)MIRTAZ · أقراصNATIONAL PHARMACEUTI CAL MIRTAZA®15 mg/Tablet · أقراصAPOTEX INC (ETOBICOKE SITE), Canada, Etobicoke, Ontario MIRTAZA®30 mg/Tablet · أقراصAPOTEX INC (ETOBICOKE SITE), Canada, Etobicoke, Ontario Mezeron15 mg/Tablet · أقراصNATIONAL PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Co. (SAOC), Oman, Rusayl Mezeron30 mg/Tablet · أقراصNATIONAL PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Co. (SAOC), Oman, Rusayl REMERON30 MG · أقراصWAEL PHARMACY REMERON SOLTAB30 MG · أقراصWAEL PHARMACY REMERON SolTab30mg/Tab · أقراصN.V.ORGANON, Netherlands, OSS REMERON TABLETS30 mg · أقراصN. V. ORGANON -- THE REMERON ®30mg / Tablet · أقراصORGANON PHARMA (UK) LIMITED, United Kingdom, Cramlington Remyrex30 mg/ Tablets · أقراصMedinfar Manufacturing S.A., Portugal, Condeixa-a-Nova أبريميرتاز30 mg · أقراصWADI EL NEEL Benta ابريميرتاز30 mg · أقراصDebeiky تازميرون15 · أقراصJamjoom Pharmaceuticals Factory Company تازميرون30 · أقراصJamjoom Pharmaceuticals Factory Company تازميرون45 · أقراصJamjoom Pharmaceuticals Factory Company رازبينا15 mg · أقراصSPIMACO رازبينا30 mg · أقراصSPIMACO رامي زيبين30 mg · أقراصAug Pharma ريميرون30 · أقراصORGANON زابيمرت30 mg · أقراصDebeiky ميرازين15 mg · أقراصMed City Pharma ميرازين30 mg · أقراصMed City Pharma ميرتازا30 mg · أقراصAPOTEX INC. (SIGNET SITE)ميرتازا15 mg · أقراصAPOTEX INC. (SIGNET SITE)ميرزاجن30 · أقراصRIYADH PHARMA ميرزاجن15 · أقراصRIYADH PHARMA

كيف يعمل ميرتازابين؟

**لا يعمل بتثبيط إعادة الامتقاط كباقي مضادات الاكتئاب** — بل يحصر مستقبلات: **يحصر مستقبل ألفا-2 الذاتي قبل المشبكي** فيرفع القيد عن إفراز النورأدرينالين والسيروتونين معاً، **ثم يحصر مستقبلَي السيروتونين 5-HT2 و5-HT3** فيوجّه السيروتونين المتحرر إلى مستقبل 5-HT1A وحده. **هذا التوجيه هو سر ملفه**: حصر 5-HT2 يحسّن النوم ويلغي القلق والخلل الجنسي، وحصر 5-HT3 يمنع الغثيان. **وحصره القوي لمستقبل الهيستامين H1 يفسّر النعاس وزيادة الشهية**.

دواعي استعمال ميرتازابين

**الاكتئاب الجسيم — خصوصاً المصحوب بأرق وفقد شهية ووزن**
**الاكتئاب لدى كبار السن النحفاء أو من فقدوا شهيتهم**
**الاكتئاب لدى مرضى السرطان (يحسّن الشهية والغثيان والنوم معاً)**
القلق المصاحب للاكتئاب
**بديل لمن سبّبت له مثبطات السيروتونين خللاً جنسياً أو غثياناً**

جرعة ميرتازابين

البالغون

**15 ملغ ليلاً وتُرفَع إلى 30-45 ملغ** حسب الاستجابة

الأطفال

لا يُستخدم عادة

الحد الأقصى

45 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة ميرتازابين داخل الجسم

بداية المفعول: **النوم والشهية من الليلة الأولى · والمزاج بعد 2-4 أسابيع**
عمر النصف: 20-40 ساعة — مرة واحدة يومياً
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 وCYP3A4 ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـميرتازابين

أعراض شائعة

**نعاس شديد (وهو المطلوب غالباً)**
**زيادة الشهية والوزن**
جفاف الفم
دوخة
إمساك
أحلام حية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**نقص العدلات وندرة المحببات — نادر لكنه يستدعي فحصاً عند الحمى**
**زيادة الأفكار الانتحارية لدى الشباب في الأسابيع الأولى**
متلازمة السيروتونين مع أدوية سيروتونينية
انخفاض صوديوم لدى كبار السن
التحوّل إلى الهوس
متلازمة تململ الساقين

موانع استعمال ميرتازابين

**مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل أسبوعان**
**القيادة في بداية العلاج**
**الكحول**
الاضطراب ثنائي القطب دون مثبّت مزاج
**من يعاني سمنة أو متلازمة أيضية — يزيدهما**

التداخلات الدوائية

**مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: متلازمة سيروتونين — يُمنع**
**الكحول والمهدئات والبنزوديازيبينات: تخدير متراكم شديد**
**الكاربامازيبين والفينيتوين والريفامبيسين: تخفض مستواه بشدة**
**الكيتوكونازول والإريثروميسين: ترفع تركيزه**
**الترامادول والتريبتانات: خطر متلازمة سيروتونين**

ميرتازابين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي — الاكتئاب غير المعالَج له أضرار موثّقة على الأم والجنين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن ميرتازابين

لماذا الجرعة الصغيرة أكثر تنويماً من الكبيرة؟

**مفارقة حقيقية وليست خطأ في الوصفة**: بجرعة 15 ملغ يسود **حصر مستقبل الهيستامين H1** — وهو المسؤول عن التخدير. **مع رفع الجرعة إلى 30-45 ملغ يزداد التأثير النورأدريناليني المنبّه فيوازن التخدير**. لهذا يشكو مريض من نعاس شديد على 15 ملغ **ويتحسّن حين يرفع الطبيب الجرعة** — وهذا يبدو غريباً لمن لا يعرف الآلية. **لا تخفض جرعتك من نفسك بسبب النعاس، ناقش طبيبك**.

لمن يكون هو الخيار الأنسب؟

**اختيار مضاد الاكتئاب يعتمد على ملف الأعراض لا على «الأفضل» عموماً**: الميرتازابين هو الخيار المنطقي **لمريض اكتئاب يعاني أرقاً شديداً وفقد شهية ووزن** — فما يُعد أثراً جانبياً عند غيره يصبح فائدة هنا. **ولمن سبّبت له مثبطات السيروتونين خللاً جنسياً أو غثياناً** — الميرتازابين نادراً ما يفعل. **ولمرضى السرطان** حيث يعالج الاكتئاب والغثيان والأرق ونقص الشهية بدواء واحد. **وهو خيار سيئ لمن يعاني سمنة أصلاً**.

متى أفحص صورة الدم؟

**تحذير نادر لكنه جدي**: قد يسبب **نقص العدلات أو ندرة المحببات** — ويظهر عادةً في الأسابيع 4-6 الأولى. **العلامات: حمى، أو التهاب حلق شديد، أو تقرحات فموية، أو أي علامة عدوى غير مفسّرة**. **أي منها أثناء العلاج يستدعي صورة دم عاجلة وإيقافاً مؤقتاً** حتى ظهور النتيجة — لا انتظاراً لموعد المتابعة.

كم أستمر عليه؟

**ليس حتى تتحسن**: بعد الشفاء من نوبة اكتئاب أولى يُستمر **6-12 شهراً على الأقل بنفس الجرعة** — التوقف عند التحسّن أشيع سبب للانتكاس. ومع تكرار النوبات قد تمتد المدة سنوات. **والتوقف يكون بتخفيض تدريجي** لأن الإيقاف المفاجئ يسبب أعراض انقطاع (غثيان، دوخة، أرق، قلق) تُخلَط أحياناً مع عودة الاكتئاب.

متى توقف ميرتازابين وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**نقص العدلات وندرة المحببات — نادر لكنه يستدعي فحصاً عند الحمى**
**زيادة الأفكار الانتحارية لدى الشباب في الأسابيع الأولى**
متلازمة السيروتونين مع أدوية سيروتونينية
انخفاض صوديوم لدى كبار السن
التحوّل إلى الهوس
متلازمة تململ الساقين

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

ميرتازابين والصيام في رمضان

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـميرتازابين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي والكبدي** — التصفية تنخفض نحو 30-50%.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الوزن — يرتفع لدى معظم المستخدمين**، والدهون وسكر الدم مع الاستخدام الممتد، **وتقييم المزاج والأفكار الانتحارية أسبوعياً في الشهر الأول لمن دون 25 سنة**، وصورة دم عند الحمى أو التهاب الحلق.

الجرعة الزائدة

نعاس عميق وتشوش وتسارع نبض. **الهامش أوسع بكثير من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات**، والوفاة من الجرعة الزائدة به وحده نادرة.

ميرتازابين ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ميرتازابين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

كبار السن

انخفاض صوديوم لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة ميرتازابين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 45 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ميرتازابين وكويتيابين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ميرتازابين	كويتيابين
المادة الفعالة	Mirtazapine	Quetiapine
أبرز استخدام	الاكتئاب الجسيم — خصوصاً المصحوب بأرق وفقد شهية ووزن	الفصام
جرعة البالغين	15 ملغ ليلاً وتُرفَع إلى 30-45 ملغ حسب الاستجابة	يبدأ بـ 25-50 ملغ ليلاً ويُزاد تدريجياً حسب الاستطباب
أشيع أثر جانبي	نعاس شديد (وهو المطلوب غالباً)	نعاس شديد خصوصاً في البداية
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. شريف عبد اللطيف — استشاري الطب النفسي وعلاج الإدمان

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن