أدوية الجهاز التنفسييُصرف بدون وصفة مادة فعالة
أسيتيل سيستئين
Acetylcysteine
مذيب قوي للبلغم يكسر روابطه الكيميائية، وهو أيضاً الترياق المعتمد للتسمم بالباراسيتامول.
- الأسماء التجارية
- فلويميوسيل، ميوكوليت، أسيتيل سيستئين
- الأشكال المتوفرة
- أكياس فوارة 200 و600 ملغ، شراب، محلول للبخار، محلول وريدي
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز التنفسي
الأصناف التجارية لمادة أسيتيل سيستئين
78 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
ACC200 mg · محلول فمويSALUTAS PHARMA GMBHACC LONG600 MG · فوارWAEL PHARMACYACC®200mg / Sachet · بودرةSALUTAS PHARMA GMBH, Germany, BarlebenACESOL Soluble Sticks300 mg/stick · بودرةGRICAR CHEMICAL S.R.L., Italy, Brugherio (MB)ACETYLCYSTEIN200 MG/ML · محلول وريديGULF PHARMACYALBUNILCombination · أقراصFOURRTS (INDIA) LABORATORIES PRIVATE LIMITED, India, KancheeAcetylcysteine200 mg/ml · حقنPanpharma GmbH, Germany, TrittauCYSTEIN300 mg · أكياسNABROS PHARMA PVT.LTD, India, Kajipura-GujaratCYSTOLVON100mg/1ml · أقراصHANOI CPC1 PHARMACEUTICAL JOINT STOCK COMPANY, Vietnam, HanoEAZYNAC Tablets600mg/Tablet · فوارGepach International , India, PithambpurFLUIMUCIL100mg/5ml · أقراصZambon SpA., Italy, VicenzaFLUIMUCIL300mg/3ml · حقنZambon SpA., Italy, VicenzaFluimucil600mg/Sachet · حبيباتZAMBON SWITZERLAND LTD., Switzerland, CadempinoFluimucil600mg/Tablet · أقراصZAMBON SWITZERLAND LTD., Switzerland, CadempinoHIDONAC5 g/ 25 ml · محلول وريديAlfasigma S.P.A, Italy, AlannoRINOFLUIMUCIL10mg+5mg/ml · بخاخZambon SpA., Italy, Vicenzaأسيتاباكس · أكياسPaxalأسيتاباكس أكياس · أكياسPaxalأسيتوثيم · أكياسAdvocure Pharmaأسيتوليتيك كبسولات600 mg · كبسولاتAverroes Pharmaأسيتيل سيستايين600 mg · فوارSedicoأسيتيل سيستايين200 mg · أكياسSedicoأسيتيل سيستدار600 mg · فوارPharmadarأسيتيلسيستين فيتا س · أكياسAvanticأسيتيلوفان شراب100 ml · شرابPhytomedأسيسولف شراب60 ml · شرابSpimacoأسينيوراكس200 mg · أكياسArax Pharmaأسينيوراكس600 mg · أكياسArax Pharmaأمينوبلازمال0.50,3.00,16.20,0.50,7.95,7.35,22.35,5.25,7.20,2.10,5.40,5.70,5.70,8.93,11.40,5.85,16.05,19.20 % · محلول وريديB. BRAUNأي سي سي200 · محلول فمويHEXALأي سي سي لونق600 · فوارHEXALإيه سي سي200 mg · أكياسHexalاسبيسيست اس بي جي · كبسولاتSpg Pharmaاستيل سيستايين600 mg · أكياسSedicoاستيل سيستايين فوار200 mg · أكياسSedicoاستيل سيستدار600 mg · أقراصCidاسيتاباكس · أكياسPaxal Pharmaceuticalاسيتوليتيك600 mg · كبسولاتAverroes Pharmaاسيتيل سيستايين فيتا سي · أكياسAvanticاسيتيلر300 mg · أكياسTetracare Limitedاسيتيلوفان شراب · شرابPhytomed Pharmaاسيسولف2% · شرابEl-obourاسينيوراكس600 mg · أكياسJedco Int. Co. for Pharmaceuticalsاسينيوراكس200 mg · أكياسJedco Int. Co. for Pharmaceuticalsايفي استيل زنك شراب · شرابCopex Pharmaايفي استيل سيستاين شراب · شرابغير محددايفي براندي شراب · شرابAlico Pharmaايه سي سي20 mg · أكياسMina Pharmايه سي سي لونج600 mg · فوارMina Pharmايه سي سي لونج فوار600 mg · أقراصHexalبرونتشوفيكسينال شراب - زجاجة120 ml · شرابFirstبرونكونير أقراص · أقراصUnitedبريكستيرز قطرة عين · نقطSigma Tecبريكستيرز قطرة للعين10 ml · نقطGAPجستسيل300 mg · أقراصJustin Pharmaجو سيستايين شراب · شرابJomo Pharm Groupجومامور كبسولات · كبسولاتPharma zidجيماسيستاين300 mg · كبسولاتSedicoجيماسيستاين300 mg · أكياسSedicoحقن أستيل سيستين200 mg/ml · حقنAURUM PHARMACEUTICALS LTDسنترافيتا سولفو · كبسولاتCopad Pharmaسنترافيتا سولفو بلس · أقراصCopad Pharmaسنترڤيتا سولفو بلس أقراص - علبة · أقراصCopad Pharmaسنترڤيتا سولفو كبسولات - علبة · كبسولاتCopad Pharmaكورتوبكت300 mg · كبسولاتBiomedكورتوبكت بلس أقراص · أقراصBiomedكورتوبكت شراب120 ml · شرابBiomedكورتوبكت شراب60 ml · شرابBiomedكوسيستايين300 mg · أقراصMega Pharmaكوكيستين300 mg · أقراصMEGA MEDلوبريكاف شراب · شرابAtco Pharmaليناتو أوكس · أكياسTokyo Pharmميوكوبراف فوار600 mg · أكياسXeedia Pharmaميوكولاتور200 mg · أكياسKahiraهايدوناك200 mg/ml · أقراصZambonهيليكسا استيل سيستايين شراب · شرابGrinta Pharmaويندي200 mg · أكياسPharcoويندي600 mg · أكياسPharco
كيف يعمل أسيتيل سيستئين؟
يكسر الروابط ثنائية الكبريتيد بين سلاسل الميوسين في البلغم فتقل لزوجته ويسهل إخراجه. وهو أيضاً سليف للجلوتاثيون — مضاد الأكسدة الرئيسي في الكبد — وهذا أساس دوره الحاسم كترياق لتسمم الباراسيتامول، حيث يعوّض الجلوتاثيون المستنزَف ويحيّد المستقلب السام NAPQI.
دواعي استعمال أسيتيل سيستئين
- السعال المصحوب ببلغم لزج
- الالتهاب الشعبي المزمن والتليف الكيسي
- الترياق في التسمم بالباراسيتامول (وريدياً)
- الوقاية من اعتلال الكلى بالصبغة
جرعة أسيتيل سيستئين
البالغون
600 ملغ مرة يومياً أو 200 ملغ ثلاث مرات
الأطفال
100-200 ملغ مرتين إلى ثلاث حسب العمر
الحد الأقصى
600 ملغ يومياً لإذابة البلغم
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ أسيتيل سيستئين ومتى يزول
- بداية المفعول
- تسييل البلغم خلال أيام؛ الأثر الواقي للكبد فوري وريدياً
- عمر النصف
- 5.6 ساعة فموياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالكلى
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـأسيتيل سيستئين
أعراض شائعة
- غثيان
- اضطراب معدي
- رائحة كبريتية مميزة
- طفح خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشنج قصبي لدى مرضى الربو
- تفاعلات تحسسية مع الشكل الوريدي
موانع استعمال أسيتيل سيستئين
- الربو النشط (بحذر — قد يحفّز تشنجاً قصبياً)
- قرحة المعدة النشطة
- الحساسية للأسيتيل سيستئين
التداخلات الدوائية
- **المضادات الحيوية (خصوصاً البنسلينات والسيفالوسبورينات والتتراسيكلين): قد يعطّلها كيميائياً — يُفصل بينهما ساعتان**
- **النترات (النيتروجليسرين): يقوّي أثرها الموسّع للأوعية فيزيد الصداع وهبوط الضغط**
- **مثبطات السعال: تناقض مباشر — أحدهما يذيب البلغم والآخر يمنع إخراجه**
- **الفحم النشط: يمتصه ويقلل فعاليته كترياق — يُراعى الترتيب في التسمم**
- **لا يُخلَط في نفس البخاخة مع أدوية أخرى — قد يتفاعل معدنياً**
أسيتيل سيستئين للحامل والمرضع
يُستخدم أثناء الحمل عند الحاجة، ويُعطى وريدياً في التسمم بالباراسيتامول دون تردد لأن إنقاذ الأم أولوية.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة، والأكياس تُذاب فور فتحها.
أسئلة شائعة عن أسيتيل سيستئين
لماذا رائحته كريهة وكيف أتعامل معها؟
**الرائحة الكبريتية جزء من تركيبه لا عيب في المنتج**: الأسيتيل سيستئين يحمل **مجموعة ثيول (SH) حرة** — وهي بالضبط المجموعة التي تكسر روابط ثنائي الكبريتيد في المخاط فترقّقه. **ومركّبات الثيول رائحتها كبريتية بطبيعتها** (نفس عائلة رائحة البيض المسلوق). **فالرائحة دليل على أن المادة الفعّالة موجودة ونشطة**. **ما يخففها**: **إذابة الكيس في عصير بارد أو ماء مثلج**، **وشربه بسرعة بماصة**، **وشطف الفم بعده**، **أو اختيار الكبسولات الفوارة المنكّهة**. **وبعض المرضى يتأقلمون خلال أيام**.
كيف يعمل كترياق لتسمم الباراسيتامول؟
**من أهم أدوار هذا الدواء وأكثرها إنقاذاً للحياة**: الكبد يستقلب الباراسيتامول بأمان، **لكن جزءاً صغيراً يتحول إلى مستقلب سام (NAPQI) يبطله الغلوتاثيون**. **في الجرعة الزائدة ينفد الغلوتاثيون فيهاجم المستقلب خلايا الكبد ويدمّرها**. **الأسيتيل سيستئين يوفّر السيستئين — اللبنة الأساسية لتصنيع الغلوتاثيون — فيعيد ملء المخزون ويبطل السم**. **والتوقيت حاسم: فعاليته شبه كاملة إن أُعطي خلال 8 ساعات، وتقل تدريجياً بعدها لكنه يفيد حتى 24 ساعة وأكثر**. **ولهذا أي جرعة زائدة مشتبهة تستدعي طوارئ فوراً — حتى لو بدا الشخص بخير تماماً**.
ما الفرق بينه وبين الأمبروكسول والكاربوسيستين؟
**ثلاث آليات مختلفة تحدد أيها تختار**: **الأسيتيل سيستئين يكسر روابط ثنائي الكبريتيد كيميائياً فيرقّق المخاط فوراً — الأقوى في البلغم شديد اللزوجة**، وله أثر مضاد للأكسدة. **والأمبروكسول يحفّز إفراز المادة الخافضة للتوتر السطحي وينشّط الأهداب** — ألطف وأنسب للاستخدام العام. **والكاربوسيستين يعيد برمجة الخلايا المنتجة للمخاط ليصبح تركيبه أقرب للطبيعي** — أبطأ لكنه أعمق، **وأظهر خفضاً لتفاقمات الانسداد الرئوي المزمن**. **عملياً: الأسيتيل سيستئين للبلغم الكثيف الحاد، والكاربوسيستين للاستخدام المزمن**.
هل يفيد كمكمّل مضاد للأكسدة؟
**يُسوَّق كثيراً لذلك والأدلة متفاوتة**: هو **طليعة الغلوتاثيون — أقوى مضاد أكسدة داخلي في الجسم**، وهذا صحيح دوائياً. **وله أدلة معقولة في**: **تسمم الباراسيتامول (قاطعة)**، **والوقاية من اعتلال الكلية بالصبغة (متضاربة)**، **وبعض حالات العقم الذكري والتكيّس (دراسات صغيرة)**. **أما الادعاءات الواسعة حول المناعة والشيخوخة والكبد الدهني فأدلتها ضعيفة**. **والأهم: لا يُستخدم كذريعة لتجاوز حد الباراسيتامول** — بعض الناس يظنون أن تناوله يحميهم، وهذا خطأ خطر.
أسيتيل سيستئين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- تشنج قصبي لدى مرضى الربو
- تفاعلات تحسسية مع الشكل الوريدي
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـأسيتيل سيستئين
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـأسيتيل سيستئين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً معتاداً. يُستخدم في القصور الكبدي كترياق بالجرعات المعتمدة.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
في تسمم الباراسيتامول: إنزيمات الكبد ونسبة التخثر ومستوى الباراسيتامول. للاستخدام كطارد بلغم لا يحتاج تحاليل.
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء. التسريب الوريدي السريع قد يسبب تفاعلاً شبيهاً بالحساسية (احمرار وطفح وتشنج شعب) يُدار بإبطاء التسريب.
ماذا يعني أسيتيل سيستئين لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أسيتيل سيستئين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- **النترات (النيتروجليسرين): يقوّي أثرها الموسّع للأوعية فيزيد الصداع وهبوط الضغط**
مرضى الربو والصدر
- الربو النشط (بحذر — قد يحفّز تشنجاً قصبياً)
- تشنج قصبي لدى مرضى الربو
مرضى المعدة والقرحة
- قرحة المعدة النشطة
ماذا لو نسيت جرعة أسيتيل سيستئين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 600 ملغ يومياً لإذابة البلغم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أسيتيل سيستئين وسالبوتامول
كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أسيتيل سيستئين | سالبوتامول |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Acetylcysteine | Salbutamol (Albuterol) |
| أبرز استخدام | السعال المصحوب ببلغم لزج | نوبات الربو الحادة وضيق التنفس المفاجئ |
| جرعة البالغين | 600 ملغ مرة يومياً أو 200 ملغ ثلاث مرات | بختان عند اللزوم، وتُكرر حسب إرشاد الطبيب في النوبة |
| أشيع أثر جانبي | غثيان | رجفة في اليدين |
| يُصرف بوصفة؟ | لا | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المبادرة العالمية للربو (GINA)
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سماح الليثي — استشاري الأمراض الصدرية للأطفال
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.