الكورتيزوناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

هيدروكورتيزون (جهازي)

Hydrocortisone Sodium Succinate

الكورتيزون الأقرب للطبيعي، وعلاج بديل لا غنى عنه في قصور الغدة الكظرية.

الأسماء التجارية: سولوكورتيف، إفكورتيزول، هيدروكورتيزون
الأشكال المتوفرة: فيال حقن 100 و250 و500 ملغ، أقراص 10 و20 ملغ، حقن مفصلية
التصنيف الدوائي: الكورتيزونات

الأصناف التجارية لمادة هيدروكورتيزون (جهازي)

60 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل هيدروكورتيزون (جهازي)؟

**مطابق للكورتيزول الذي تفرزه الغدة الكظرية طبيعياً** — وهذا يميّزه عن الكورتيزونات الاصطناعية. يرتبط بمستقبل القشرانيات السكرية داخل الخلية فينتقل للنواة وينظّم نسخ الجينات: **يثبّط عوامل النسخ الالتهابية ويقلل السيتوكينات والبروستاغلاندينات، ويثبّط هجرة الكريات البيض**. **وله أثر معدني قشراني معتبر** (احتباس صوديوم وطرح بوتاسيوم) — أقوى من البريدنيزولون والديكساميثازون. **هذا الأثر المزدوج هو بالضبط ما يجعله المفضّل في قصور الكظر**، حيث يحتاج المريض تعويض الوظيفتين معاً.

دواعي استعمال هيدروكورتيزون (جهازي)

**قصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون) — إنقاذ حياة**
**العلاج البديل المزمن في قصور الكظر وتضخم الكظر الخلقي**
**صدمة الحساسية والوذمة الوعائية — بعد الأدرينالين**
**نوبة الربو الحادة الشديدة**
**تغطية الشدة الجراحية لمن على كورتيزون مزمن**
تفاقم داء التهاب الأمعاء

جرعة هيدروكورتيزون (جهازي)

البالغون

**100 ملغ وريدياً فوراً في أزمة الكظر ثم 50-100 ملغ كل 6-8 ساعات**؛ والتعويض المزمن 15-25 ملغ يومياً مقسّمة

الأطفال

حسب الوزن ومساحة الجسم بقرار متخصص

الحد الأقصى

يُحدَّد بالحالة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ هيدروكورتيزون (جهازي) ومتى يزول

بداية المفعول: **فوري وريدياً · ساعة فموياً**
عمر النصف: **1.5-2 ساعة بلازمياً والأثر البيولوجي 8-12 ساعة — الأقصر بين الكورتيزونات**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـهيدروكورتيزون (جهازي)

أعراض شائعة

**ارتفاع سكر الدم**
**احتباس صوديوم وسوائل وارتفاع ضغط**
**انخفاض بوتاسيوم**
زيادة شهية ووزن
أرق وتقلب مزاج
حرقة معدة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تثبيط الغدة الكظرية عند الاستخدام المزمن ثم التوقف المفاجئ — قد يكون قاتلاً**
**العدوى وإخفاء أعراضها**
**هشاشة العظام وكسور**
قرحة هضمية ونزيف
الساد والجلوكوما
**ذهان الكورتيزون**
تنخّر عظمي لا وعائي

موانع استعمال هيدروكورتيزون (جهازي)

**التوقف المفاجئ بعد استخدام يتجاوز أسبوعين — يجب التخفيض التدريجي**
**العدوى الجهازية الفطرية غير المعالَجة**
**اللقاحات الحية مع الجرعات المثبطة للمناعة**
**عدم زيادة الجرعة أثناء المرض لدى مريض قصور الكظر — خطر أزمة**
الحساسية للمكوّن

التداخلات الدوائية

**الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين: تسرّع تكسيره — قد تفجّر أزمة كظرية لدى المعتمدين عليه**
**مضادات الالتهاب: خطر قرحة ونزيف مضاعف**
**مدرات البول: انخفاض بوتاسيوم متراكم**
**الوارفارين: أثر متغيّر على INR**
**أدوية السكري: ترتفع الحاجة إليها**
اللقاحات الحية: تُتجنّب

هيدروكورتيزون (جهازي) للحامل والمرضع

**يُستخدم بأمان نسبي — ويُعد المفضّل في قصور الكظر أثناء الحمل** لأن المشيمة تعطّل معظمه فلا يصل الجنين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، **والمحلول المحضّر يُستخدم خلال 3 أيام**.

أسئلة شائعة عن هيدروكورتيزون (جهازي)

لماذا هو المفضّل في قصور الغدة الكظرية؟

**لأنه مطابق للهرمون الطبيعي بوظيفتيه**: قصور الكظر يعني نقص **الكورتيزول (قشراني سكري) والألدوستيرون (قشراني معدني)** معاً. **الهيدروكورتيزون يعوّض الاثنين** لأن له أثراً معدنياً معتبراً، بينما **الديكساميثازون بلا أثر معدني تقريباً**. **وقصر عمر نصفه ميزة هنا لا عيب**: يُقسَّم على 2-3 جرعات **تحاكي الإيقاع اليومي الطبيعي** — جرعة أكبر صباحاً وأصغر بعد الظهر، تماماً كما يفرز الجسم.

ما «جرعة الشدة» ولماذا هي حياة أو موت؟

**أهم ما يجب أن يعرفه مريض قصور الكظر وأسرته**: الجسم السليم **يضاعف إفراز الكورتيزول 5-10 أضعاف عند الحمى أو العدوى أو الجراحة أو الإصابة**. **مريض قصور الكظر لا يستطيع ذلك — فيحتاج مضاعفة جرعته يدوياً**. **عدم المضاعفة يعني أزمة كظرية: هبوط ضغط وقيء وتشوش وقد تكون قاتلة خلال ساعات**. **القاعدة: مضاعفة الجرعة عند الحمى فوق 38، وحقنة عضلية جاهزة في البيت مع تدريب الأسرة، وسوار طبي يُعلم المسعفين**.

لماذا لا يُوقَف الكورتيزون فجأة؟

**تحذير أساسي لكل الكورتيزونات**: الاستخدام المستمر فوق أسبوعين **يوقف إفراز الجسم الذاتي بالتغذية الراجعة، وتضمر الغدة الكظرية**. **التوقف المفاجئ يترك الجسم بلا كورتيزول** — والنتيجة **أزمة كظرية**: إرهاق شديد وغثيان وقيء وهبوط ضغط وألم عضلي وقد تصل للصدمة. **التخفيض يكون تدريجياً على أسابيع أو شهور حسب المدة والجرعة**، وتحت إشراف طبي.

ما الفرق بينه وبين البريدنيزولون والديكساميثازون؟

**ثلاثة فروق عملية**: **القوة** — الهيدروكورتيزون هو المرجع (1)، والبريدنيزولون 4 أضعاف، والديكساميثازون 25-30 ضعفاً. **المدة** — الهيدروكورتيزون 8-12 ساعة (الأقصر)، والبريدنيزولون 12-36، والديكساميثازون 36-72. **الأثر المعدني** — قوي نسبياً للهيدروكورتيزون، ضعيف للبريدنيزولون، **معدوم للديكساميثازون**. **لهذا: الهيدروكورتيزون للتعويض الكظري، والبريدنيزولون للالتهاب المزمن، والديكساميثازون حين نريد قوة ومدة بلا احتباس سوائل** (كوذمة الدماغ).

هيدروكورتيزون (جهازي): أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**تثبيط الغدة الكظرية عند الاستخدام المزمن ثم التوقف المفاجئ — قد يكون قاتلاً**
**العدوى وإخفاء أعراضها**
**هشاشة العظام وكسور**
قرحة هضمية ونزيف
الساد والجلوكوما
**ذهان الكورتيزون**
تنخّر عظمي لا وعائي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هيدروكورتيزون (جهازي) والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـهيدروكورتيزون (جهازي)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الصوديوم والبوتاسيوم والضغط والوزن**، **وسكر الدم**، وكثافة العظام مع الاستخدام المزمن، **والنمو لدى الأطفال**، وفحص عين دوري.

الجرعة الزائدة

الجرعة الواحدة الكبيرة نادراً ما تضر. المزمن المفرط يسبب متلازمة كوشينغ وتثبيط الكظر.

ماذا يعني هيدروكورتيزون (جهازي) لمريض مزمن؟

قبل إضافة هيدروكورتيزون (جهازي) إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى السكري

**أدوية السكري: ترتفع الحاجة إليها**

مرضى المعدة والقرحة

**مضادات الالتهاب: خطر قرحة ونزيف مضاعف**
قرحة هضمية ونزيف

ماذا لو نسيت جرعة هيدروكورتيزون (جهازي) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالحالة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين هيدروكورتيزون (جهازي) وتريامسينولون

كلاهما من الكورتيزونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	هيدروكورتيزون (جهازي)	تريامسينولون
المادة الفعالة	Hydrocortisone Sodium Succinate	Triamcinolone Acetonide
أبرز استخدام	قصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون) — إنقاذ حياة	التهاب المفاصل والأوتار والجراب — الحقن الموضعي
جرعة البالغين	100 ملغ وريدياً فوراً في أزمة الكظر ثم 50-100 ملغ كل 6-8 ساعات؛ والتعويض المزمن 15-25 ملغ يومياً مقسّمة	40 ملغ عضلياً للحقنة المستودعية؛ و2.5-40 ملغ داخل المفصل حسب حجمه؛ والكريم مرتين يومياً
أشيع أثر جانبي	ارتفاع سكر الدم	ارتفاع سكر الدم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. آية المرسي — أستاذ مساعد الأمراض الجلدية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن